Чаще всего отек легких является осложнением. Квалифицированная медицинская помощь. Почему приступ заканчивается смертью?

Он может случиться внезапно и в любое время суток, но чаще всего выбирает предрассветный час. Возникает на фоне заболеваний различного характера, длится от нескольких минут до пяти часов и приводит к самым тяжелым последствиям. И это отёк лёгких - причина смерти многих больных. Почему развивается такое состояние, можно ли спасти жизнь человеку и как?

Возможно, инфекция может развиться хорошо после трансплантации стволовых клеток. Поздние инфекции часто влияют на кожу, верхние дыхательные пути и легкие. Команда по уходу сообщит вам, какие признаки нужно искать и что делать, если они происходят. Возможно, вам понадобится принимать лекарства, если есть инфекция.

Попросите вашего врача, если вам нужно снова вакцинировать через 1 - 2 года после трансплантации. Большинство людей нуждаются в иммунизации вакцинами, обычно применяемыми в детском возрасте, такими как вакцины против полиомиелита и кори, чтобы помочь восстановить их иммунную систему.

Почему приступ заканчивается смертью?

Обычно такой отек не развивается сам по себе, а является симптомом либо осложнением другой серьезной болезни. Если говорить простым языком, то причиной смерти при отёке лёгких является то, что вместо положенного кислорода в них собирается жидкость. Откуда она там берется? Она попадает в легкие из-за нарушения нормальной циркуляции крови и лимфы, при котором сыворотка крови проникает в ткань легких и препятствует свободному прохождению воздуха.

Кровотечение является еще одним распространенным побочным эффектом трансплантации стволовых клеток. Они вызваны подготовительным лечением и интенсивным лечением, которые уменьшают количество тромбоцитов, что снижает способность к свертыванию крови. Возможно, что может произойти сильное кровотечение или кровоизлияние. Количество эритроцитов также может быть уменьшено, что может привести к анемии.

Группа по уходу пытается снизить риск кровотечения. Каждый день она анализирует кровь, проверяя количество различных типов клеток крови. Он также контролирует вас за признаки кровотечения, такие как кровотечение из носа, кровоподтеков или десен. Вам может потребоваться переливание тромбоцитов до тех пор, пока привитые стволовые клетки не начнут работать, особенно в первый месяц после трансплантации.

Так как легкие «забиты» жидкостью, они перестают выполнять свои функции - насыщать кровь кислородом и выводить углекислый газ. Органам и тканям тела не хватает воздуха, они испытывают резкое кислородное голодание из-за присутствия углекислого газа.

Больной начинает задыхаться. Его состояние ухудшается так стремительно, что врачи часто не успевают оказать специализированную медицинскую помощь. Риск смерти больного во время острого приступа отечности легких крайне велик. Достаточно привести такую печальную статистику: при альвеолярной разновидности вероятность летального исхода составляет 30-50 %, а если такое состояние возникло при инфаркте миокарда - до 90 %. Однако лечение такого состояния на ранних стадиях сопровождается благоприятным прогнозом.

Предварительная обработка и интенсивное лечение могут привести к анемии, то есть к снижению количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в клетках крови. Анемия может привести к усталости, бледность и дискомфорт, что является общим ощущением дискомфорта или болезни.

Реакция трансплантата против хозяина

Колониестимулирующие факторы, такие как эпоэтин и дарбепоэтин, могут вводиться, чтобы помочь увеличить количество эритроцитов. Переливания клеток крови могут также потребоваться, если их количество становится слишком низким. Стволовые клетки донора называются трансплантатами. Реакция трансплантата против острой хозяина происходит, когда донорные трансплантатные стволовые клетки рассматривают клетки-реципиенты как разные и нападают на них.

Почему такое случается: причины

Если говорить о таком опасном симптоме, как отек легких, то надо отметить, что причины и последствия этой патологии неразрывно связаны друг с другом. Итак, из-за чего обычно развивается подобное осложнение? Его могут вызвать:

  • пневмония;
  • сепсис;
  • бронхит;
  • пневмоторакс (воздух в плевральной полости);
  • патологии ССС;
  • сильный спазм сосудов;
  • закупорка сосудов жировыми фракциями, воздушными пузырями;
  • опухоли лимфатических сосудов;
  • застой крови в правом круге при астме, эмфиземе;
  • травмы черепной коробки;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • новообразования в голове;
  • повреждения грудной клетки;


Перед аллотрансплантацией возможно, что Т-лимфоциты удалены из донорных стволовых клеток. Это называется истощением Т-клеток. Т-клетки представляют собой тип лейкоцитов, который помогает контролировать иммунный ответ, бороться с инфекциями и уничтожать аномальные клетки.

Возможно, вам придется принимать иммунодепрессанты в течение нескольких месяцев или даже лет после аллотрансплантата. Вено-окклюзионная болезнь возникает, когда мелкие кровеносные сосуды, которые приводят к печенке, забиваются. Он может появиться в первые несколько недель после трансплантации стволовых клеток и вызвать повреждение печени.

  • аллергическая реакция (анафилаксия);
  • инсулиновый шок;
  • цирроз печени;
  • болезни почек, при которых снижается белок в крови;
  • тромбофлебит, варикоз и вызванная этими недугами тромбоэмболия легочной артерии;
  • аспирация желудка;
  • передозировка некоторых лекарств (НПВП, цитостатиков);
  • вдыхание токсичных паров;
  • радиационное поражение легких;
  • острый геморрагический панкреатит;
  • чрезмерное потребление спиртного или отравление суррогатным алкоголем;
  • заброс в легкие желудочного секрета или рвотных масс;
  • употребление наркотиков;
  • пребывание на большой высоте.

Часто возникает отёк лёгких у пожилых людей. В числе самых распространенных его причин у этой категории - сниженный иммунитет, ограничение подвижности, накопление токсинов, ухудшение кровоснабжения, повреждение тканей, болезни сердца, варикозное расширение вен. Кроме того, отек легких нередко развивается у лежачих больных как следствие застойной пневмонии.

Расстройства пищеварения

Он может быть получен через клиническое испытание, специальную программу доступа или для гуманитарного использования. Расстройства пищеварительной системы часто возникают вскоре после трансплантации стволовых клеток. Эти проблемы возникают из-за того, что ткани рта, желудка и кишечника чувствительны к лекарствам, вводимым во время подготовительного лечения.

Расстройства пищеварительной системы, связанные с трансплантацией стволовых клеток, включают.

  • Воспаление и поражения во рту.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Диарея.
Нарушения пищеварения можно лечить по-разному. Возможно, ваша команда по уходу даст вам специальные леденцы или жидкости для полоскания рта, а также обезболивающие средства, чтобы успокоить больной рот. Она также может назначать лекарства для лечения диареи, тошноты и рвоты. Ваша команда по уходу также сообщит вам, что важно иметь хорошую гигиену полости рта во время и после лечения.

Читайте также:

Различают два вида отека легких:

  • кардиогенный. Связан с острой левожелудочковой недостаточностью. Возникает при инфаркте, стенокардии, прочих сердечных патологиях;
  • некардиогенный. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов и фильтрации жидкости сквозь стенки капилляров легких.

Отдельно выделяют токсический отек

Если у вас возникли проблемы с пищеварением, попробуйте принимать легкие закуски и легкие закуски. Медицинская команда также может предложить вам пищевые или диетические добавки, если у вас есть проблемы с едой. В случае тяжелых диетических осложнений вам может быть назначена специальная жидкость для каждого центрального венозного катетера, чтобы обеспечить вам адекватное питание. Это называется парентеральным питанием или общим парентеральным питанием.

Расстройства кожи и волос

Подготовительное лечение и интенсивное лечение трансплантации стволовых клеток могут вызвать сыпь. Этот побочный эффект распространен, когда используются некоторые химиотерапевтические агенты, такие как бусульфан и общее облучение тела. Команда здравоохранения может поощрять вас ежедневно принимать ванну или душ, чтобы устранить Бактерии из вашей кожи и уменьшают риск сыпи.

Что будет после?



Даже если врачам удастся купировать приступ, последствия отека могут быть весьма неприятными. Так, со стороны НС часто наблюдаются нарушения умственной деятельности и памяти, вегетативные расстройства. Страдает дыхательная система. Через какое-то время может возникнуть застойная пневмония, пневмофиброз, ателектаз (патология, при которой ткань легкого теряет воздушность, спадается и существенно уменьшается в габаритах).

Возможно также временная потеря волос и волос после подготовительного лечения трансплантации стволовых клеток. Потеря редко бывает постоянной. Они обычно растут через 3-6 месяцев после трансплантации. Боль вызвана воспалением тканей или нервов и может быть вызвана следующими факторами.

Клинические заболевания, вызывающие окклюзию, при бушелеине или кишечной кожной сыпи. Предварительная обработка или интенсивное лечение. . Для снятия боли применяются болеутоляющие средства. Другие методы лечения, такие как расслабление и визуализация, также могут быть использованы для облегчения боли.

Не менее серьезным следствием отека является кардиосклероз, сердечная недостаточность, ишемические поражения разных органов. Именно они приводят к тому, что почти половина пациентов, переживших отек, умирает на протяжении одного года после приступа.

Что делать при отеке легких?

Многие не имеют ни малейшего представления, что делать в подобной ситуации. Неотложная помощь при отёке лёгких осуществляется так:

Воспаление околоушной железы

Околоушная железа производит слюну. Он расположен около уха и может быть воспламенен вскоре после первого или второго сеанса общего облучения тела, вызывая боль и отек по обе стороны челюсти. Это вызвано свинкой. Воспаление околоушной железы можно облегчить, применяя теплые компрессы и принимающие болеутоляющие средства. Воспаление обычно исчезает в течение нескольких дней.

Синдром переливания вызывает лихорадку, не вызванную инфекцией, сыпью, диареей, увеличением веса и скоплением жидкости в легких, так называемым отеком легких. Это вызвано выпуском химических веществ, называемых цитокинами иммунной системой, в ответ на высокодозное подготовительное лечение. Синтез трансплантата может произойти до того, как костный мозг начнет действовать сам по себе. Стероидные препараты могут использоваться для лечения синдрома трансплантата.

  • придать человеку полусидячее положение. Обеспечить свободный приток воздуха (расстегнуть ворот рубашки, снять стесняющую одежду);
  • удалить пену из верхних дыхательных путей;
  • положить ему под язык нитроглицерин. Если это не улучшит его состояние, то следующую таблетку можно давать спустя 10 минут;
  • смочить кусочек марли 90 % спиртом и дать подышать;
  • наложить на руки и ноги умеренно тугие венозные жгуты на 30 мин. (если у человека нет тромбофлебита);
  • раз в 30 мин. поить эфирно-валериановыми каплями (20 кап. разбавить водой);
  • когда человеку станет немного легче, можно дать ему что-то откашливающее (но не рвотное!);
  • поставить банки на спину, конечности прогреть горчичниками.

Экстренная помощь от специалистов



Предварительная обработка и интенсивное лечение могут повредить различные ткани организма, включая крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Если капилляры повреждены, жидкости могут ускользнуть, чтобы циркулировать в теле и нарушить баланс жидкостей.

Удержание жидкости, увеличение веса, накопление жидкости в животе, называемое асцитом, кашель, одышка, скопление жидкости в легких, называемый отек легких. Синдром капиллярной утечки обычно происходит через 1-2 недели после трансплантации стволовых клеток. Лекарства и другие виды терапии, такие как кислородная терапия, используются для лечения этого побочного эффекта.

Когда приедет бригада медиков, они введут больному камфару, сердечные гликозиды, фуросемид и наденут кислородную маску. Для быстрого снижения давления в малом круге кровообращения применяется кровопускание. Но его запрещено использовать при пониженном АД или инфаркте.

Одно из самых эффективных лекарств для купирования отека - морфин (если отек не вызван нарушением мозгового кровообращения). С целью нормализации внутрисосудистого давления внутривенно вводят Фуросемид, Лазикс. Для восстановления легочного кровотока применяют Гепарин. При кардиогенном отеке необходимы сердечные препараты, а при нейрокардиогенном - глюкокортикоиды.

Легочные расстройства, вероятно, будут возникать в результате предварительной обработки, интенсивного лечения или инфекции. Они также могут возникать, если вам дается слишком много жидкости после трансплантации стволовых клеток. Повреждение легких может вызвать следующие проблемы.

Легочный отек - это накопление жидкости в легких, что вызывает одышку. Пневмония - это инфекция легких, вызванная бактерией, вирусом или грибком. Интерстициальная пневмония - это тип пневмонии, обычно встречающийся в течение первых 100 дней после трансплантации стволовых клеток. Это вызвано тканевой реакцией.

Отек легких – угрожающая жизни патология – требует оказать неотложную помощь и срочно госпитализировать пациента.Данное состояние характеризуется переполнением легочных капилляров, транссудацией (выходом) жидкости из сосудов в альвеолы и бронхи.

Ограничивающий респираторный синдром предотвращает глубокое дыхание и снижает общую способность легких, так как ваши легкие не могут полностью расширяться. Эта долгосрочная проблема может быть серьезной. Обструктивная болезнь легких создает трудности при эвакуации всего воздуха из легких, когда вы выдыхаете, а это означает, что воздух остается в ваших легких.

Команда по уходу следит за этими осложнениями. Она может делать рентгеновские снимки легких и проверять функцию легких. Она также может назначать лекарства для профилактики инфекции сразу после трансплантации стволовых клеток или для лечения определенных заболеваний легких.

Бывает, что отек легких появляется ночью, когда человек спит (как осложнение основного заболевания) и при сильных физических нагрузках.

Классификация

Отек легких как осложнение возникает при нарушении регуляции количества жидкости, поступающей и покидающей легкие. Проще говоря, при этом осложнении лимфатические сосуды не успевают удалять избыток фильтрующейся из капилляров крови. И по причине повышенного давления и низкого уровня белка происходит переход жидкости из легочных капилляров в альвеолы легких. То есть легкие наполняются жидкостью и перестают выполнять свои функции. Причины отека легких разделяются на две группы, причем на первом месте стоит главная – заболевания сердца:

Почки могут возникать при повреждении почек. Химиотерапевтические средства, используемые при лечении или интенсивном лечении, могут вызывать повреждение почек. Почки также могут быть повреждены при лечении антибиотиками или препарате, называемом циклоспорином, который служит для ослабления иммунной системы.

Иногда почечные расстройства настолько серьезны, что это вызывает почечную недостаточность, что является долговременной проблемой. Группа по уходу контролирует количество потребляемой и эвакуированной жидкости получателем. Он также оценивает свою почечную функцию. Он примет необходимые меры для предотвращения и минимизации ущерба почкам во время лечения.

  • Гидростатический отек – возникает по причине заболеваний, при которых повышается внутрисосудистое гидростатическое давления и происходит выход жидкости из сосуда в интерстициальное пространство, а затем в альвеолу. Основной причиной такого отека являются сердечно-сосудистые заболевания.
  • Мембранозный отек – возникает под воздействием токсинов, при этом нарушаются стенки капилляра или альвеолы и жидкость выходит во внесосудистое пространство.

Выделяют два вида этого осложнения: интерстициальный и альвеолярный. Это, по сути, есть стадии целого процесса, поскольку жидкость преодолевает два барьера (гистогематический и гистоальвеолярный). Сравнительная характеристика обоих процессов:

Нарушения нерва и мышц

Нервные и мышечные расстройства, вероятно, происходят из-за предварительной обработки, интенсивного лечения или инфекции. Эти проблемы могут быть вызваны иммунодепрессантами, такими как циклоспорин и стероиды. Нарушения нерва и мышцы могут возникать примерно через 3 недели после трансплантации стволовых клеток и вызывать следующее.

Сонливость, связанная с диссоциативной болезнью, в том числе онемение, покалывание или ощущение жжения в мышцах и ногах. Группа по уходу наблюдает за получателем, чтобы выявить любые неврологические признаки, которые можно лечить быстро. Сбой трансплантата является редким побочным эффектом трансплантации стволовых клеток, а донорские стволовые клетки называются трансплантатами. Сбой трансплантата происходит, когда донорные стволовые клетки не продуцируют новые клетки крови или когда они Начинают действовать, но внезапно останавливаются.

Интерстициальный Альвеолярный
Симптомы отека легких Одышка, кашель, мокроты нет Кашель, пенистая мокрота, выслушиваются хрипы (сухие, а потом влажные)
Преодолеваемый жидкостью барьер Гистогематический (на пути кровь-ткань) Гистоальвеолярный (на пути ткань-альвеола)
Характеристика Жидкость переходит в межтканевое пространство из сосуда, отекает только паренхима легких Плазма крови, преодолевая стенку альвеолы, пропотевает в ее полость
без оказания мед. помощи при прогрессировании Переходит в альвеолярный Удушье, смерть

Еще одна классификация – по степеням тяжести проявлений.

Причины и развитие

Кардиогенный – развивается при острой левосердечной недостаточности

Схема развития кардиогенного отека легких

Причиной ОСН (острой сердечной недостаточности) может быть:

Возможно, вам понадобится переливание стволовых клеток из того же донора. Отказ от трансплантата или стволовых клеток происходит, если организм реципиента отвергает привитые стволовые клетки. Это происходит чаще в аллотрансплантате, особенно когда донор не связан или менее совместим с реципиентом.

Отказ от трансплантации является серьезным расстройством. Иногда его можно лечить факторами роста. В некоторых случаях можно выполнить второй трансплантат. Сердечные расстройства не распространены после трансплантации стволовых клеток, но они могут возникать. Некоторые химиотерапевтические агенты, такие как циклофосфамид, могут снижать эффективность сердца и также могут вызывать воспаление ткани который окружает сердце, или перикардит.

  • патология как предсердия — митральный стеноз
  • так и желудочка — инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, пороки сердца, в результате чего снижаются сократительные функции сердечных мышц.

При декомпенсированных заболеваниях сердца, при застое в малом кругу кровообращения (что также бывает при бронхиальной астме, эмфиземе легких) в случае повышения давления в капиллярах и несвоевременном оказании медицинской помощи, возможно развитие отека легкого.

У детей случаи кардиогенного отека легких бывают крайне редки. Основной причиной у них являются другие: отравления вредными веществами (к примеру, парами скипидара или керосина), шок, воспалительные реакции, утопление.

Не кардиогенный

  • Возникший в результате других причин:
    • аспирационный — попадание в легкие инородных масс
    • травматический — травмы грудной клетки
    • шоковый — во всех трех случаях патология связана с повреждением мембраны
    • раковый — нарушается лимфатическая система легких, то есть затрудняется отток жидкости
    • нейрогенный — здесь причины отека легких кроются в центральных механизмах, при внутричерепном кровоизлиянии, при тяжелых судорогах или из-за операции на мозге возможно скопление жидкости в легких.
  • При резком восхождении на большие высоты (3км) может произойти высотный отек легких.
  • ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром возникает при травме, тяжелом инфекционном заболевании, вдыхании токсинов, при легочных инфекциях, при этом нарушается целостность альвеол, и повышается риск пропотевания в них жидкости из сосудов.
  • При резком процессе расширения легких, к примеру при пневмотораксе, при экссудативном плеврите — при этом отек возникает как правило на одной стороне легкого — односторонний.
  • К редким причинам можно отнести легочную эмболию, когда сгусток крови попадает в сосуды легкого и закупоривает их.

Ученые выяснили, что спортсмены, подвергающие себя огромной физической нагрузке, имеют определенный риск получить отек легких. Это легкоатлеты на марафонские дистанции, фридайверы, аквалангисты, пловцы на длинные дистанции, альпинисты, которые поднимаются на большую высоту. Более того, у некоторых из них после получения нагрузки появлялся отек в легкой форме, причем у женщин данный факт выявлялся чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Человек субъективно ощущает следующие симптомы отека легких.

В начальной стадии (интерстициальный отек) При прогрессировании (альвеолярный отек) к уже имеющимся ощущениям присоединяются
  • выраженная инспираторная одышка (затруднение вдоха) с учащением дыхания в покое, то есть не зависит от физической нагрузки
  • усиление потоотделения
  • сухой тяжелый приступообразный кашель
  • нарастающая слабость
  • учащение сердцебиения
  • кашель усиливается лежа, поэтому человек занимает вынужденное положение — больной сидит, свесив ноги
  • тревога
  • кашель с большим количеством пенистой мокроты розоватого цвета
  • дыхание вначале свистящее, затем клокочущее, хрипящее
  • удушье
  • набухают вены на шее
  • акроцианоз (отток крови от конечностей, они синеют и становятся холодными)
  • возможна
  • страх смерти

Внимание! При появлении начальных симптомов отека легких важно в кротчайшие сроки оказать квалифицированную мед. помощь, поэтому следует срочно вызвать скорую помощь.

Основные методы диагностики

Сбор анамнеза при опросе врач для выбора правильной тактики лечения выясняет факторы, которые способствовали отеку легких. Заболевания сердца провоцируют кардиогенный отек, другие, о которых говорилось выше, — не кардиогенный.
Внешний смотр, при котором врач выявляет:
  • инспираторную одышку с западением межреберных промежутков при вдохе и надключичных ямок
  • вынужденное положение больного
  • цианоз (посинение) лица и акроцианоз (посинение конечностей)
  • выбухание вен на шее
  • кашель сухой или с мокротой
  • слышные на расстоянии хрипы
  • обильное потоотделение
Аускультация (выслушивание):
  • интерстициальный отек – определяется жесткое дыхание, тахикардия (учащение сердцебиения), сухие рассеянные, впоследствии свистящие хрипы
  • альвеолярный отек – звонкая крепитация, влажные хрипы (начиная от основания легких, а затем крупнопузырчатые по всей их поверхности), глухие сердечные тоны, выслушивается ритм галопа (сердечный ритм, появляющийся при поражении сердечной мышцы), акцент II тона над легочной артерией (это означает усиление колебаний створок легочной артерии из-за возрастания давления в малом круге кровообращения)
Перкуссия определяется коробочный оттенок звука, притупление над задненижними отделами легких, увеличение границ печени.
Пальпация выявляется слабый, частый пульс, наполнение шейных вен, определяется степень влажности кожных покровов.

Опытный врач легко может определить тяжесть состояния больного по влажности кожи:

  • нетяжелое – кожа сухая
  • средней тяжести – лоб с испариной
  • тяжелое – мокрая грудь
  • крайне тяжелое – мокрые грудь и живот

Дополнительные методы диагностики

  • Рентгенологическое исследование:
    • интерстициальный отек – нечеткость легочного рисунка, снижение прозрачности околокорневых отделов
    • альвеолярный отек – изменения прикорневых и базальных отделов в виде фокусной, диффузной (распространенной) формы или «крыльев бабочки».
  • Электрокардиография – выявляет признаки заболевания сердца, а также перегрузки его левой части.
  • Эхо КГ – проводится при не остро протекающем отеке легких для определения сопутствующего заболевания, спровоцировавшего это осложнение.
  • Измерение давления заклинивания в легочных капиллярах (гидростатического давления) с помощью катетера, введенного в легочную артерию. Этот показатель нужен для постановки правильного диагноза, так как ДЗЛК при кардиогенном отеке повышается, а при не кардиогенном – остается прежним.
  • Биохимический анализ крови (трансаминазы) – также позволяет отличить кардиогенный отек (трансаминазы повышены) от не кардиогенного (показатель в норме).

Дифференциальная диагностика

Отек легких важно вовремя отличить от бронхиальной астмы.

Отек легких Бронхиальная астма
Анамнез Чаще всего сердечный Аллергический
Одышка Инспираторная (затруднен вдох) Экспираторная (затруднен выдох)
Дыхание Клокочущее, хрипящее, ортопноэ Свистящее с вовлечением вспомогательных мышц
Мокрота Пенистая с розоватым оттенком Вязкая, трудно отделяемая
Перкуссия Звук с коробочным оттенком, притупление над некоторыми отделами Звук коробочный
Аускультация Жесткое дыхание, хрипы влажные, крупнопузырчатые Выдох удлинен, везикулярное дыхание с обилием свистящих, жужжащих сухих хрипов
ЭКГ Перегрузка левых отделов Изменения правых отделов сердца

Первая помощь при отеке

До приезда врача можно сделать самостоятельно:

  • Придать больному сидячее положение или полусидя со спущенными вниз ногами
  • Обеспечить надежный доступ к крупной периферической вене (для последующей катетеризации)
  • Организовать доступ свежего воздуха
  • Дать больному вдыхать пары спирта (96% — взрослым, 30% — детям)
  • Сделать горячую ножную ванну
  • Использовать на конечности венозные жгуты (от 30 минут до 1 часа)
  • Постоянно следить за дыханием и пульсом
  • При наличии нитроглицерина и не пониженном артериальном давлении – 1-2 таблетки под язык.

Неотложная помощь при отеке легких, оказываемая бригадой скорой помощи до приезда в больницу, заключается в следующем:

  • Оксигенотерапия (активное насыщение кислородом)
  • Отсасывание пены и противопенная терапия (ингаляции кислорода через раствор этилового спирта)
  • Диуретическая терапия (лазикс, новурит) – выводит лишнюю жидкость из организма, при низком АД используют сниженные дозы препаратов
  • При наличии болевого синдрома – прием обезболивающих средств (анальгин, промедол)
  • Другие препараты в зависимости от уровня АД:
    • высокое – ганглиоблокаторы (способствуют оттоку крови от сердца и легких и притоку к конечностям: бензогексоний, пентамин), вазодилататоры (расширяют сосуды: нитроглицерин)
    • нормальное – сниженные дозы вазодилататоров
    • низкое – инотропные средства (повышают сократимость миокарда: добутамин, допмин).

Лечение отека легких

В условиях стационара терапию продолжают.

  • Оксигенотерапия — ингаляции кислорода с этиловым спиртом, чтобы гасить пену в легких
  • Наркотические аналгетики (обезболивающие) и нейролептики (препараты для снижения психомоторного возбуждения): снижают гидростатическое давления в легочных сосудах и уменьшают приток венозной крови. Препараты: морфин, фентанил
  • Диуретики – уменьшают объем циркулирующей крови, производят дегидратацию легких: фуросемид
  • Сердечные гликозиды (обеспечивают кардиотонический эффект): строфантин, коргликон
  • Другие препараты для лечения отека легких в зависимости от уровня АД (см. выше)
  • Снятие и профилактика бронхоспазма: эуфиллин, аминофиллин
  • Глюкокортикостероиды, сурфактант-терапия: применяют при не кардиогенном отеке легких.
  • При инфекционных заболеваниях (пневмония, сепсис) — антибиотики широкого спектра действия.

Важно знать: сердечные гликозиды в основном назначают пациентам с умеренной застойной сердечной недостаточностью; глюкокортикостероиды при кардиогенном отеке легких противопоказаны.

Профилактика

При сердечной недостаточности в хронической форме назначают ингибиторы АПФ (лекарства для лечения гипертонии). При рецидивирующем отеке легких применяют изолированную ультрафильтрацию крови.

Также профилактика заключается в избегании факторов, провоцирующих отек легких: своевременное лечение заболеваний сердца, отсутствие контакта с токсическими веществами, адекватная (не повышенная) физическая и респираторная нагрузка.