Показания и противопоказания при ревматоидном артрите для повседневной жизни. Московский кредитный банк M11 Другие кристаллические артропатии

Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.

Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.

Цели и задачи применения классификации

Электронная версия МКБ-10

Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

Новшества десятой версии


Остеохондроз относится к XIII классу

Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код М42.01

Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z. В качестве резервной сохранена буква U. Как уже было сказано, остеохондрозу позвоночника в соответствии с МКБ-10 присвоен код с буквой М.

Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.

Коды Международной классификации для остеохондроза разных видов

В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54. Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42. В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.

M42 Остеохондроз позвоночника

Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)

Дорсопатии (М40-М54)

Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).

М42 Остеохондроз позвоночника

Код диагноза Наименование диагноза/заболевания по МКБ-10
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
M42.00 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Множественные отделы позвоночника
M42.01 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков
M42.02 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область шеи
M42.03 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Шейно-грудной отдел
M42.04 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Грудной отдел
М42.05 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-грудной отдел
М42.06 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Поясничный отдел
М42.07 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел
М42.08 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
М42.09 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Неуточненная локализация
М42.10 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Множественные отделы позвоночника
М42.11 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков
М42.12 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область шеи
М42.13 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Шейно-грудной отдел
М42.14 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Грудной отдел
М42.15 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-грудной отдел
М42.16 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Поясничный отдел
М42.17 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел
М42.18 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
М42.19 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Неуточненная локализация
M42.90 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Множественные отделы позвоночника
M42.91 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков
M42.92 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область шеи
M42.93 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Шейно-грудной отдел
M42.94 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Грудной отдел
M42.95 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Пояснично-грудной отдел
M42.96 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Поясничный отдел
M42.97 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел
M42.98 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
M42.99 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Неуточненная локализация

Заключение

Некоторые специалисты считают, что российская версия МКБ10 была введена без проведения необходимой проработки и переведена не совсем грамотно. Введение МКБ было осуществлено исключительно в силу необходимости перехода на систему международной классификации заболеваний 10-ого пересмотра. Они полагают, что более правильным будет включение остеохондроза в подраздел “другие дорсопатии” (в диапазоне кодов от М50 до М54), а не относить их к деформирующим дорсопатиям. Данное мнение обосновано тем, что, согласно ее сторонникам, подобная классификация могла бы более соответствовать употреблению термина “остеохондроз” в русском языке. Выход нового пересмотра – МКБ-11 – планируется в 2015 году.

Вместе с лекарственным и хирургическим лечением физиотерапевтическим методам воздействия принадлежит одна из ведущих позиций.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично и если заболевание находится в активной фазе, то целью физиотерапии является не допустить прогрессии и стабилизировать процесс болезни. В случае, когда ревматоидный артрит находится в неактивной фазе, целью является пресечение синдрома.

Преимущества физиотерапии при ревматоидном артрите:

  • действие на очаг заболевания;
  • безболезненность;
  • незначительный риск побочных эффектов;
  • не вызывает аллергию.

Физиотерапия при артрите способствует:

  • уменьшению болевых симптомов;
  • восстановлению костных тканей;
  • повышению выносливости суставов;

При выборе метода лечения важную роль играют следующие факторы:

  • противопоказания;
  • результаты обследований;
  • симптоматика;
  • возрастная категория пациента;
  • стадия болезни;
  • другие заболевания.

Иногда врач решает нужным провести комплекс процедур, потому как по отдельности они будут не эффективны для пораженных суставов.

При ревматоидном артрите ведущими механизмами заболевания являются:

  1. Прикрепление циркулирующих иммунных комплексов к синовиальной оболочке суставов. Ведущим фактором этого считается соединительнотканная природа оболочки.
  2. Высвобождение активных радикалов из иммунных комплексов. Они разрушают коллаген - основу соединительной ткани.
  3. Кроме активных радикалов из иммунных комплексов высвобождаются различные медиаторы. Они привлекают клетки иммунитета. Запускается аутоиммунное воспаление.
  4. Вместе с аутоиммунным воспалением к суставу притекает дополнительное количество крови. Это в силу повышенной проницаемости сосудов приводит к выходу плазмы и развитию отека.
  5. Синовиальная оболочка и кость под действием клеток иммунитета разрушаются и выделяют собственные цитокины. Они активизируют остеобласты и костная ткань начинает хаотично разрастаться.
  6. В конечном итоге сустав полностью теряет способность к двигательной активности.

Что касается этиологических факторов, приводящих к аутоиммунному воспалению они доподлинно не известны. Но по данным наблюдений к ним могут быть отнесены несколько групп:

  • Генетические мутации. Под их действием может нарушаться нормальная работа защитной системы и отдельных ее компанентов.
  • Инфекционные агенты. Прежде всего, речь идет о вирусах. Они встраивают свой генетический материал в ДНК клеток. В результате - риск мутаций повышается в разы.
  • Отрицательное воздействие некоторых физических и химических факторов внешней среды. Так радиация приводит не только к аномалиям в геномах клеток, но и способствует сбоям на этапах их развития. Переохлаждения и перегревания способствуют сбоям в работе многих систем и органов.
  • Гормональные нарушения сами по себе приводят к отклонениям в организме. Особо стоит подчеркнуть роль абортов.

Ревматоидный артрит – это нарушение аутоиммунных процессов организма, вызывающее воспалительный процесс суставов. Часто проявляется в виде полиартрита – множественного поражения сочленений. Сначала воспаляются суставы пальцев, а затем – коленные, локтевые, тазобедренные соединения.

Профилактика ревматоидного полиартрита включает в себя 2 этапа:

  • Общие меры предотвращения заболевания для тех, кто состоит в группе риска.
  • Профилактика полиартрита у людей, уже перенесших это заболевание.

1 этап

  1. Вылечивание недугов инфекционного характера, любых, вплоть до обычной ОРВИ.
  2. Купирование воспалительных процессов в организме (любой этиологии).
  3. Восстановление и укрепление иммунной системы организма.
  4. Установление распорядка дня – режима ночного сна, регулярного и сбалансированного питания, исключение вредных зависимостей.

2 этап

Если пациент уже перенес ревматоидный артрит, профилактика должна быть следующей:

  • Курсы антивоспалительных препаратов, прием средств для восстановления суставных хрящей, сухожилий и связок (хондропротекторы).
  • Регулярное занятие лечебной физкультурой. Это могут быть не только классические упражнения, но и плавание в бассейне, велоспорт, йога. Особенно важна регулярная активность при профилактике артрита тазобедренных суставов.
  • Диетпитание для больных ревматоидным недугом предполагает исключение потенциальных аллергенов – копченостей, соленых, маринованных блюд, морепродуктов, специй, некоторых видов фруктов и овощей.
  • Домашние средства для профилактики недуга, такие как компресс из уксуса яблочного на больное колено, бедро или локоть, примочки из анальгина или аспирина с медом, употребление настоев целебных трав вместо чая.

Массаж – это составляющая комплекса терапии, в который входят лечебная физкультура, и другие методы.

Процедура направлена на улучшение кровообращения в суставах, кожных покровах и мышцах, пораженных ревматоидным артритом. Улучшается выведение токсинов из организма.

Лечебный массаж назначается только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии, при которой наблюдаются следующие признаки:

  • отсутствие опухолей и покраснений;
  • болевые ощущения ослабевают;
  • общее состояние больного улучшается.

Результат и эффективность лечения зависит от своевременности массажа. Количество процедур зависит от продолжительности заболевания и степени поражения сустава.

Проведение массажных процедур обеспечивает следующие положительные эффекты:

  1. снимаются болевые ощущения;
  2. улучшается кровообращение, восстанавливается нормальный кровоток и стимулируется обмен веществ;
  3. служит отличной профилактикой возникновения мышечной атрофии;
  4. волокна мышц насыщаются кислородом;
  5. стимулируется выведение жидкости, которая скапливается в полости пораженного сустава;
  6. улучшается и восстанавливается подвижность сустава.

Сеанс массажа начинается с обработки суставов, которые в меньшей степени поражены ревматоидным артритом. При отсутствии сильных болей можно уже на первом сеансе проводить массаж пораженного сустава. При этом необходимо уделять особое внимание оттоку лимфы из полости сустава.

Массаж проводится ежедневно, и длиться от 10 до 15 минут. Все манипуляции выполняют осторожно, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений.

Начальный этап. Сесть таким образом, чтобы стол был от вас справа, положить на него слегка согнутую в локте руку. Кисть положить на мягкий валик. Выполняют поглаживания от кончиков пальцев до локтя вначале с тыльной, а потом и с внутренней стороны. Поглаживания выполняют медленно и плавно.

Массаж предплечья. Правую руку немного согнуть в локте и опереться им о стол. Проглаживают бугром большого пальца наружную и внутреннюю стороны предплечья.

Массаж пальцев. Ладонь положить на валик. Большим, указательным и средним пальцами массажист обхватывает каждый палец, и выполняет поглаживающие движения от ногтя до основания, при этом обходя суставы. Выполнить по 2-3 раза с каждым пальцем.

Массаж кисти. Кисть располагается на валике. Бугром и подушечками большого пальца растирают все сухожилия тыла кисти. Выполняют от 8 до 10 движений сверху вниз.

Массаж ступней ног. Ладонями и большими пальцами рук выполняется глубокое поглаживание от пальцев до голеностопа. При массаже захватывается примерно треть голени.

Массаж коленного сустава. Производиться с помощью кистей обеих рук и больших пальцев, которые располагаются под коленной чашечкой. Постепенно, поглаживающими движениями, по спирали передвигаться в направлении бедра.

Массаж спины. Массируется вначале левая сторона, затем правая. Используются такие приемы: сдвигание, растяжение, граблевидное поглаживание, разминание, растирание, накатывание мягких тканей.

Массаж проводится на каждой кисти попеременно.

Плавание - отличный вид спорта, об этом знают все. А вот при ревматоидном артрите пациент не всегда уверен в том, можно ли ему ходить в бассейн.

Плавание - прекрасный способ укрепить суставы, разработать спину, нарастить мышечную массу без особой нагрузки. При ревматоидном артрите занятия плаванием показаны, но выполнять их нужно по правилам:

  • вода в бассейне должна быть теплой, ведь холод может только усугубить положение больного;
  • начинают занятия с непродолжительного плавания в течение 15 минут, а потом постепенно увеличивают нагрузку;
  • в воде можно выполнять упражнения с мячом или доской для плавания.

Как лечить суставы дома?

Положение: лежа на спине:

  • Вытягиваете руки вдоль тела, пальцы ног натягиваете на себя, немного задержав, возвращаете в исходное положение;
  • Поочередное отведение в стороны ног;
  • Кисти рук на плечах, локти перед собой в согнутом положении: разводите на выдохе, сводите на вдохе;
  • Поворачиваете корпус вправо-влево. Руки в стороны;
  • Руки на плечах, круговые движения локтями.
  • Положение: лежа на боку:
  • Сгибаете, разгибаете ноги в коленях;
  • Медленно отводите ногу в сторону, медленно в исходное положение.
  • В положении лежа на животе: поочередное поднимание, опускание ног.

Начинайте выполнение с 1-3 раз, увеличивая постепенно количество повторений до 5-10.

Артрит – это достаточно распространенное заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением. Заболевание серьезное, так как в дальнейшем происходит истончение суставных хрящей, изменение суставной капсулы и связок. Тяжелые формы артрита приводят к деформированию суставов.

Причины заболевания

Инфекционные заболевания (ОРВИ, венерические заболевания, туберкулез); Операции, ушибы, травмы; Наследственная патология; Курение, избыток веса, переохлаждение, ослабленный иммунитет. Симптомы заболевания Припухлость и покраснение кожи в районе суставов;

Лечение заболевания

При инфекционном артрите назначается курс антибиотиков.

При остром артрите необходимо снять воспаление суставов, поэтому назначаются противовоспалительные медицинские препараты и мази, способные снять воспаление и уменьшить боль. Очень эффективны в применении такие мази, как диклофен, диклофенак, диклосан.

Очень хорошо снимают боль в пораженных суставах и снимают воспаление шерстяные носки, варежки из натуральной собачьей или овечьей шерсти. Восстановление хрящевой ткани. Применение хондропротекторов (артрон хондрекс, терафлекс).

Грязелечение, ультразвук, прогревание, магнитотерапия, массажи.

Лечебная диета, содержащая много антиоксидантов и витаминов Е (фрукты, овощи, сельдь, лосось, грецкий орех, семена подсолнечника и тыквы, отруби).

Хирургическое вмешательство (протезирование сустава).

Лечение народными способами (мази и компрессы на основе мумие, голубой глины, горчицы, травяных сборов).

Чего нельзя делать при артрите

Поднимать тяжести, прыгать, бегать, стоять длительное время, делать резкие движения.

Что необходимо делать при артрите

Выполнять упражнения на растяжку, делать ежедневную зарядку, заниматься плаванием.

Профилактика заболевания

Своевременное лечение инфекционных заболеваний Закалка, занятия спортом Слежение за весом Принятие в пищу 4 зубчика чеснока в сутки Избавление от вредных привычек.

Профилактика артрита тазобедренного сустава

У пораженного артритом сустава значительно снижается функциональность, локально повышается температура, появляется опухоль, кожа в районе сустава становится красной. В некоторых случаях, возможно появление лихорадки, общей слабости, серьезного дискомфорта, в виде скованности суставов и/или позвоночника.

Запущенное, до хронического, воспаление сустава способно привести к деформации и постепенному разрушению суставных хрящей, что значительно ограничит их подвижность.

Своевременное и безотлагательное обращение к артрологу, при отечности сустава и систематических болях, способно предупредить развитие хронического артрита, избавив в будущем от непрекращающихся болевых ощущений при движении и любых, даже самых незначительных, нагрузках.

Максимально информативным показателем о характере и степени воспалительных процессов в суставах, является исследование синовиальной жидкости (вязкости, клеточного состава, процентного содержания белка, количественные показатели ферментов, микроорганизмов).

Обязательно, при артрите делают рентгенографию пораженных суставов. В зависимости от результатов, может быть назначена: артрография и/или электрорентгенография.

Диагностика артрита проводится и при помощи лучевой диагностики:

Термография ― установление изменений локального теплообмена, применяется, в некоторых случаях, в дополнение основным методам диагностики.

Лечение артрита ― длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля.

  • Если у вас, без видимых причин, появилась боль в пальцах, настоятельно рекомендуем, без промедлений, обратиться к артрологу. Очень высока вероятность, что у вас развивается артрит пальцев рук. Любое промедление в диагностике и начале лечения, может негативно отразиться на целостности сустава, ограничив его и вашу функциональность».

Запущенная стадия может привести к необходимости операции, с целью замены хряща, полного или частичного протезирования сустава.

Вспомогательные средства лечения артрита

Заметные улучшения при лечении артрита с помощью сбора трав наступают после трех недель их регулярного применения. Устойчивый положительный эффект достигается при длительном употреблении отваров (10 месяцев).

Незамедлительно приступайте к лечению артрита

Раннее лечение артрита поможет избежать прогрессирования патологического процесса, деформации. Выбирая метод терапии, стоит учитывать причину возникновения воспалительного заболевания и сопутствующие патологии.

Для ответа на вопрос - как вылечить артрит - необходимо провести точную диагностику и выяснить причину. Ниже представлены некоторые способы терапии.

Если пероральные нестероидные противовоспалительные лекарства не помогают, а пациент не готов к оперативному вмешательству, врачи рекомендуют проводить лечение артрита суставов инъекциями. Для быстрого снятия боли и воспаления непосредственно в коленный сустав колют глюкокортикостероиды.

Они снимают все признаки артрита на долгое время. Инъекции часто при артрите делать нельзя. Повторное лечение кортикостероидами может привести к распаду хряща. По этой причине, введены ограничения на их количество.

Технически гиалуроновая кислота не является лекарством. Она выступает в качестве амортизатора и смазки, позволяя суставам плавно двигаться относительно друг друга. Инъекции при артрите уменьшают боль и приостанавливают воспалительные процессы.

Иногда, проводят совместные инъекции гиалуроновой кислоты и кортикостероидов. Вместе они быстрее действуют. Потенциальные побочные эффекты включают боль и припухлость, изменение цвета кожи, повышение уровня сахара в крови, заражение, аллергическую реакцию. Нельзя проводить инъекционное лечение при септическом или инфекционном артрите суставов.

Гомеопатия удивительно воздействует при болезнях суставов. Препараты быстро останавливают воспаление, уменьшают отек и красноту, купируют мышечную боль, поддерживают гибкость и подвижность суставов. Лучшие гомеопатические средства:

  1. «Rhumatol» не только влияет на симптомы артрита, но и повышает иммунную систему.
  2. «Белладонну D12» следует принимать при острых и хронических воспалениях суставов.
  3. «Apis D12» используют при менее выраженной боли.
  4. «Bryonia D12» полезно принимать во время сильных болях, в основном хронического характера.
  5. «Arnica D12» отличное гомеопатическое средство, которое назначают при тупых проявлениях болезненности.

Эти лекарства практически не вызывают побочных эффектов. Но все же перед применением посоветуйтесь с врачом.

Лечить артрит суставов необходимо с участием кальция. Он участвует в формировании связок, костей и хрящей. Кальций при артрите укрепляет кости, суставы и стенки кровеносных сосудов. Дозировка гомеопатического препарата «Кальциум карбоникум» подбирается индивидуально, поскольку единой схемы использования этого средства нет. Она рассчитывается исходя из возраста и симптомов пациента.

Пищевой желатин - это источник коллагена, находящегося в соединительной ткани нашего организма. Употребляя его можно значительно укрепить суставы, избавиться от хруста и боли. Желатин используют для приготовления студней, мясных отваров.

Для внутреннего использования, желатин разводят в стакане теплой воды, ждут пока он разбухнет, затем немного разогревают и пьют. Он немного неприятный на вкус. Поэтому можно смешивать желатин с любимым соком, и пить по утрам в течение нескольких месяцев.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава , по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии , массажа .

Симптомы и признаки артрита суставов

Воспаление и припухлость мелких суставов пальцев кистей, которые довольно часто сочетаются с поражением лучезапястного сочленения, возникают у заболевшего в первую очередь.

Поражение суставов происходит симметрично, то есть воспаляются одинаковые суставы на разных конечностях.

Специфичность болевых ощущений, сопровождающих воспалительный процесс, заключается в том, что они возникают в ночное время суток и сохраняются на протяжении первой половины дня, после чего исчезают самостоятельно.

Когда заболевание находится на ранних этапах формирования, добиться купирования боли можно, выполнив ряд физических упражнений. В любом случае период отсутствия болезненности непродолжителен, болевые ощущения ночью возобновляются.

Ограничение подвижности всего тела, появление ощущения его скованности после пробуждения. Подобное состояние на ранних этапах развития заболевания проходит в течение пары часов после того, как пациент проснулся и начинает двигаться.

Довольно быстро воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы пальцев стоп, при этом он также характеризуется симметричностью развития. Во время проведения осмотра специалистом пациенты отмечают появление болевых ощущений различной степени интенсивности при нажатии на подушечки пальцев стопы.

По мере прогрессирования болезнетворного процесса воспалительная реакция возникает и в более крупных суставах – коленном, плечевом, локтевом или голеностопном. Однако у лиц преклонного возраста заболевание развивается в обратном порядке – изначально воспаляются крупные сочленения и сухожильный аппарат пятки, после чего поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

При значительном усугублении этой формы артрита у пациента формируются ревматоидные узлы – подкожные нефиксированные уплотнения небольших размеров. Место их локализации – сгибательные поверхности локтей, кистей и стоп.

На более поздних этапах развития патологического процесса пациенты отмечают деформацию пораженных суставов, что приводит к значительному ограничению их подвижности. Подобные анатомические изменения провоцируют локальное нарушение циркуляции крови и иннервации мышечных волокон, что может стать причиной постепенной их атрофии.

Воспалительный процесс в суставах сопровождается возникновением характерной симптоматики общей интоксикации организма – значительное повышение температуры тела, нарастание общей слабости, снижение аппетита, что, в свою очередь, приводит к потере веса.

Со временем отмечается поражение всех суставных поверхностей в организме пациента, которое сопровождается заметным ухудшением их подвижности.

При развитии ревматоидного артрита в полости пораженных сочленений может скапливаться значительное количество экссудата, что провоцирует активацию процессов кистообразования в патологических участках.

Дополнительными симптомами ревматоидного артрита служат появление рези в глазах, затруднение дыхания из-за возникающих болевых ощущений в грудной клетке, онемение рук и ног.

Отличие данного заболевания от ревматизма заключается в том, что воспаление в суставах отличается значительной устойчивостью – оно может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Характерным различием между ревматоидным артритом и артрозом является купирование болевых ощущений после совершения активных движений в пораженных суставах, в то время как при развитии артроза физическая нагрузка приводит к усилению болезненности.

Воспалительный процесс, изначально, проявляется во внутренней синовиальной оболочке пораженных суставов. Его дальнейшее развитие, скорость распространения, зависят от степени тяжести первичных факторов, под воздействием которых артрит образовался (инфекции, травмы, опухоли).

Болезнь, в следствии патологических изменений, способна поразить: суставную капсулу, хрящевую ткань, эпифиз кости. Вторичное воспаление является ответной реакцией, связанной с патологическими изменениями костных тканей.

Артрит суставов. Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной патологией суставов;
  • Обладатели избыточного веса;
  • Люди склонные к малоподвижному образу жизни;
  • Спортивная (профессиональная) деятельность, подразумевающая чрезмерную нагрузку на суставы (к примеру: боль в колене, со временем, развивается в полноценный артрит коленного сустава);
  • Систематические нарушители рациона питания;
  • Люди со слабой иммунной защитой;
  • Курящие, употребляющие много алкоголя.

Существует ряд предвестников артрита, напрямую не зависящих от образа жизни человека.

К таким относятся:

  • Различные аллергические заболевания;
  • Травмированные суставы;
  • Явные и скрытые инфекционные заболевания;
  • Неудовлетворительные экологические факторы.

В зависимости от характера поражения, артриты бывают:

  • Травматические артриты являются следствием закрытого и открытого повреждений суставов. Причиной может стать повторяющаяся легкая нагрузка на суставы у занимающихся спортом. Или у людей, получающих специфическую нагрузку на суставы, связанную с профессиональной деятельностью (вибрационный артрит).
  • Появление дистрофического артрита обусловлено: нарушением обмена веществ, чрезмерными переохлаждениями, регулярными физическими перенапряжениями, недостатком витаминов, нарушением требований гигиены на производстве и в быту.
  • Заболевание инфекционно-аллергическим артритом связано с присутствием вирусных, бактериальных или грибковых инфекций в организме, а также, с наличием склонности к аллергии.

У гриппозного артрита присутствуют схожие клинические проявления, как и у инфекционно-аллергического. В сустав инфекция способна проникнуть из кровеносной системы в момент травмы или хирургического вмешательства.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками , синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит . Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит ), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями , теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита , цервицита ) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие , деформирующий остеоартроз . Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов , сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук ).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы .

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом , протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита , гепато- и спленомегалии . Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Вся правда о: суставы код по мкб 10 и другая интересующая информация о лечении.

Артроз коленного сустава (МКБ-10 – М17) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Есть несколько классификаций – по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

  • 1 стадия – рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
  • 2 стадия – суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
  • 3 стадия – суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 – М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе – артрозы М15 – М19.

  • Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
  • Следующий вариант – другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 – артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
  • Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 – М17.2.
  • В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
  • Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
  • М17.5 – другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 – М17.5. Это одностороннее поражение органа.
  • Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 – М17.9.

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Клиника

Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
  • Рентгенография коленных суставов.
  • УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
  • При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

  • Снижение массы тела.
  • ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
  • Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
  • Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
  • Ношение ортезов для разгрузки сустава.
  • Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
  • Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

Медикаментозное лечение

  • На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав – НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
  • На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
  • Третий шаг – это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
  • Четвертый шаг – это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция – артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

МКБ 10. КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M49)

Этот класс содержит следующие блоки:
M00M25 Артропатии
M00M03 Инфекционные артропатии
M05M14 Воспалительные полиартропатии
M15M19 Артрозы
M20M25 Другие поражения суставов
M30M36 Системные поражения соединительной ткани
M40M54 Дорсопатии
M40M43 Деформирующие дорсопатии
M50M54 Другие дорсопатии
M60M79 Болезни мягких тканей
M60M63 Поражения мышц
M65M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
M70M79 Другие поражения мягких тканей
M80M94 Остеопатии и хондропатии
M80M85 Нарушения плотности и структуры кости
M86M90 Другие остеопатии
M91M94 Хондропатии

M95M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:
M01 * Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
M03 * Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M07 * Псориатические и энтеропатические артропатии
M09 * Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M14 * Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M36 * Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49 * Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M63 * Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
M68 * Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

M73 * Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M82 * Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90 * Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубрикамиПоскольку место распространения или
специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок)Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения
колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация

1 Плечевая область Ключица, Акромиально- }
лопатка ключичный, }
плечевой, } суставы
грудино- }
ключичный }

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

9 Локализация неуточненная

АРТРОПАТИИ (M00-M25)

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

ПримечаниеЭта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентамиРазграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи:
а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены;
б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.

M00 Пиогенный артрит

M00.0 Стафилококковый артрит и полиартрит
M00.1 Пневмококковый артрит и полиартрит
M00.2 Другие стрептококковые артриты и полиартриты
M00.8 Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями
При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95B98 ).
M00.9 Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

Исключены: артропатия при саркоидозе (M14.8 *)
постинфекционная и реактивная артропатия (M03 . -*)

Исключены: болезнь Бехчета (M35.2 )
ревматическая лихорадка (I00 )

M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт
M02.1 Постдизентерийная артропатия
M02.2 Постиммунизационная артропатия
M02.3 Болезнь Рейтера
M02.8 Другие реактивные артропатии
M02.9 Реактивная артропатия неуточненная

M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M03.0 * Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (А39.8 +)
Исключен: менингококковый артрит (M01.0 *)
M03.1 * Постинфекционная артропатия при сифилисе. Суставы Клаттона (А50.5 +)
Исключен: артропатия Шарко или табетическая артропатия (M14.6 *)
M03.2 * Другие постинфекционные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Постинфекционная артропатия при:
энтерите, вызванном Yersiniа enterocoliticа (А04.6 +)
вирусном гепатите (B15B19 +)
Исключены: вирусные артропатии (M01.4M01.5 *)
M03.6 * Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Артропатия при инфекционном эндокардите (I33.0 +)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ (M05-M14)

M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

Исключены: ревматическая лихорадка (I00 )
ревматоидный артрит:
юношеский (M08 . -)
позвоночника (M45 )

M05.0 Синдром Фелти. Ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией
M05.1 + Ревматоидная болезнь легкого (J99.0 *)
M05.2 Ревматоидный васкулит
M05.3 + Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
Ревматоидный(ая):
кардит (I 52.8 *)
эндокардит (I . -*)
миокардит (I 41.8 *)
миопатия (G 73.7 *)
перикардит (I32.8 *)
полиневропатия (G63.6 *)
M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
M05.9 Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный

M06 Другие ревматоидные артриты

M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
Исключена: болезнь Стилла БДУ (M08.2 )
M06.2 Ревматоидный бурсит
M06.3 Ревматоидный узелок
M06.4 Воспалительная полиартропатия
Исключен: полиартрит БДУ (M13.0 )
M06.8 Другие уточненные ревматоидные артриты
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

M07* Псориатические и энтеропатические артропатии

Исключены: ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии (M09 . -*)

M07.0 * Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5 +)
M07.1 * Мутилирующий артрит (L40.5 +)
M07.2 * Псориатический спондилит (L40.5 +)
M07.3 * Другие псориатические артропатии (L40.5 +)
M07.4 * Артропатия при болезни Крона (K50 . -+)
M07.5 * Артропатия при язвенном колите (K51 . -+)
M07.6 * Другие энтеропатические артропатии

M08 Юношеский артрит

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев
Исключены: синдром Фелти (M05.0 )
юношеский дерматомиозит (M33.0 )

M08.0 Юношеский ревматоидный артрит. Ювенильный ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него
M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
Исключен: анкилозирующий спондилит у взрослых (M45 )
M08.2 Юношеский артрит с системным началом. Болезнь Стилла БДУ
Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1 )
M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный). Хронический ювенильный полиартрит
M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит
M08.8 Другие юношеские артриты
M08.9 Юношеский артрит неуточненный

M09* Юношеский артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключена: артропатия при болезни Уипла (M14.8 *)

M09.0 * Юношеский артрит при псориазе (L40.5 +)
M09.1 * Юношеский артрит при болезни Крона регионарном энтерите (K50 . -+)
M09.2 * Юношеский артрит при язвенном колите (K51 . -+)
M09.8 * Юношеский артрит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M10 Подагра

M10.0 Идиопатическая подагра. Подагрический бурсит. Первичная подагра
Подагрические узлы в сердце + (I43.8 *)
M10.1 Свинцовая подагра
M10.2 Лекарственная подагра
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M10.3 Подагра, обусловленная нарушением почечной функции
M10.4 Другая вторичная подагра
M10.9 Подагра неуточненная

M11 Другие кристаллические артропатии

M11.0 Отложение гидроксиапатита
M11.1 Наследственный хондрокальциноз
M11.2 Другой хондрокальциноз. Хондрокальциноз БДУ
M11.8 Другие уточненные кристаллические артропатии
M11.9 Кристаллическая артропатия неуточненная

M12 Другие специфические артропатии

Исключены: артропатия БДУ (M13.9 )
артроз (M15M19 )
перстнечерпаловидная артропатия (J38.7 )

M12.0 Хроническая постревматическая артропатия
M12.1 Болезнь Кашина-Бека
M12.2 Ворсинчато-узелковый синовит (пигментный)
M12.3 Палиндромный ревматизм
M12.4 Интермиттирующий гидрартроз
M12.5 Травматическая артропатия
Исключены: посттравматический артроз:
БДУ (M19.1 )
первого предплюсно-плюсневого сустава (M18.2M18.3 )
тазобедренного сустава (M16.4M16.5 )
коленного сустава (M17.2M17.3 )
других отдельных суставов (M19.1 )
M12.8 Другие уточненные артропатии, не классифицированные в других рубриках. Преходящая артропатия

M13 Другие артриты

Исключен: артроз (M15M19 )

M13.0 Полиартрит неуточненный
M13.1 Моноартрит, не классифицированный в других рубриках
M13.8 Другие уточненные артриты. Аллергический артрит
M13.9 Артрит неуточненный. Артропатия БДУ

M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: артропатия (при):
гематологических нарушениях (M36.2M36.3 *)
реакциях гиперчувствительности (M36.4 *)
новообразованиях (M36.1 *)
невропатическая спондилопатия (M49.4 *)
псориатические и энтеропатические артропатии (M07 . -*)
юношеская (M09 . -*)

M14.0 * Подагрическая артропатия вследствие ферментных дефектов и других наследственных нарушений
Подагрическая артропатия при:
синдроме Леша-Нихена (E79.1 +)
серповидно-клеточных расстройствах (D57 . -+)
M14.1 * Кристаллическая артропатия при других обменных болезнях
Кристаллическая артропатия при гиперпаратиреоидизме (E21 . -+)
M14.2 * Диабетическая артропатия (E10E14 + с общим четвертым знаком.6)
Исключена: диабетическая невропатическая артропатия (M14.6 *)
M14.3 * Липоидный дерматоартрит (E78.8 +)
M14.4 * Артропатия при амилоидозе (E85 . -+)
M14.5 * Артропатия при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
Артропатия при:
акромегалии и гипофизарном гигантизме (E22.0 +)
гемохроматозе (E83.1 +)
гипотиреозе (E00E03 +)
тиреотоксикозе гипертиреозе (E05 . -+)
M14.6 * Невропатическая артропатия
Артропатия Шарко, или табетическая артропатия (А52.1 +)
Диабетическая невропатическая артропатия (E10E14 + с общим четвертым знаком.6)
M14.8 * Артропатия при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках
Артропатия при:
эритеме:
многоформной (L51 . -+)
узловатой (L52 +)
саркоидозе (D86.8 +)
болезни Уипла (K90.8 +)

АРТРОЗЫ (M15-M19)

ПримечаниеВ этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или “остеоартроз Термин
«первичный» использован в его обычном клиническом значении.
Исключен: остеоартрит позвоночника (M47 . -)

M15 Полиартроз

Включен: артроз более чем одного сустава
Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16M19 )

M15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз
M15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)
M15.2 Узлы Бушара (с артропатией)
M15.3 Вторичный множественный артроз. Посттравматический полиартроз
M15.4 Эрозивный (остео)артроз
M15.8 Другой полиартроз
M15.9 Полиартроз неуточненный. Генерализованный остеоартрит БДУ

M16 Коксартроз

M16.0 Первичный коксартроз двусторонний
M16.1 Другой первичный коксартроз
Первичный коксартроз:
БДУ
односторонний
M16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
M16.3 Другие диспластические коксартрозы
Диспластический коксартроз:
БДУ
односторонний
M16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
M16.5 Другие посттравматические коксартрозы
Посттравматический коксартроз:
БДУ
односторонний
M16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
M16.7 Другие вторичные коксартрозы
Вторичный коксартроз:
БДУ
односторонний
M16.9 Коксартроз неуточненный

M17 Гонартроз

M17.0 Первичный гонартроз двусторонний
M17.1 Другой первичный гонартроз
Первичный гонартроз:
БДУ
односторонний
M17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
M17.3 Другие посттравматические гонартрозы
Посттравматический гонартроз:
БДУ
односторонний
M17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
M17.5 Другие вторичные гонартрозы
Вторичный гонартроз:
БДУ
односторонний
M17.9 Гонартроз неуточненный

M18 Артроз первого запястно-пястного сустава

M18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
M18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава
Первичный артроз первого запястно-пястного сустава:
БДУ
односторонний
M18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
M18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава
Посттравматический артроз первого запястно-пястного
сустава:
БДУ
односторонний
M18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние
M18.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава
Вторичный артроз первого запястно-пястного сустава:
БДУ
односторонний
M18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

M19 Другие артрозы

Исключены: артроз позвоночника (M47 . -)
ригидный большой палец стопы (M20.2 )
полиартроз (M15 . -)

M19.0 Первичный артроз других суставов. Первичный артроз БДУ
M19.1 Посттравматический артроз других суставов. Посттравматический артроз БДУ
M19.2 Вторичный артроз других суставов. Вторичны артроз БДУ
M19.8 Другой уточненный артроз
M19.9 Артроз неуточненный

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25)

Исключены: суставы позвоночника (M40M54 )

M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

Исключены: приобретенное отсутствие пальцев рук и ног (Z89 . -)
врожденное(ые):
отсутствие пальцев рук и ног (Q71.3 , Q72.3 )
деформации и аномалии развития пальцев рук и ног (Q . - , QQ , Q . -)

M20.0 Деформация пальца(цев). Деформация пальцев рук и ног в виде бутоньерки и шеи лебедя
Исключены: пальцы в виде барабанных палочек
ладонный фасциальный фиброматоз (M72.0 )
«щелкающий» палец (M65.3 )
M20.1 Наружное искривление большого пальца (hаllus vаlgus) (приобретенное). Бурсит большого пальца
M20.2 Ригидный большой палец стопы
M20.3 Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные). Внутреннее искривление большого пальца (hаllus vаrus)
M20.4 Другие молоткообразные деформации стопы (приобретенные)
M20.5 Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)
M20.6 Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

M21 Другие приобретенные деформации конечностей

Исключены: приобретенное отсутствие конечности (Z89 . -)
приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20 . -)
врожденное(ые):
отсутствие конечностей (Q71Q73 )
деформации и аномалии развития конечностей (QQ , QQ )

coxа plаnа (M 91.2 )

M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Исключены: metаtаrsus vаlgus (Q66.6 )
пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4 )
M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Исключены: metаtаrsus vаrus (Q66.2 )
tibiа vаrа (M 92.5 )
M21.2 Сгибательная деформация
M21.3 Свисание стопы или кисти (приобретенное)
M21.4 Плоская стопа (приобретенная)
Исключена: врожденная плоская стопа (Q66.5 )
M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8 )
M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1M20.6 )
M21.7 Разная длина конечностей (приобретенная)
M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

M22 Поражения надколенника

Исключен: вывих надколенника (S83.0 )

M22.0 Привычный вывих надколенника
M22.1 Привычный подвывих надколенника
M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
M22.3
M22.4 Хондромаляция надколенника
M22.8 Другие поражения надколенника
M22.9 Поражение надколенника неуточненное

M23 Внутрисуставные поражения колена

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию
поражения, даны для факультативного использования с соответст вующими подрубриками в рубрике M23 . -;

0 Множественная локализация
1 Передняя крестовидная или Передний рог медиального связка мениска
2 Задняя крестовидная связка или Задний рог медиального мениска
3 Внутренняя коллатеральная или Другой и неуточненный связка медиальный мениск
4 Наружная коллатеральная или Передний рог латерального связка мениска
5 Задний рог латерального мениска
6 Другой и неуточненный латеральный мениск
7 Капсулярная связка
9 Неуточненная связка или Неуточненный мениск

Исключены: анкилоз (M24.6 )
текущая травма - смтравму колена и нижней
конечности (S80S89 )
деформация колена (M21 . -)
поражения надколенника (M22 . -)
рассекающий остеохондрит (M93.2 )
повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4 )
надколенника (M22.0M22.1 )

M23.0 Кистозный мениск
M23.1 Дисковидный мениск (врожденный)
M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы. Старый разрыв рога мениска
M23.3 Другие поражения мениска
Дегенеративный }
Раздельный } мениск
Фиксированный }
M23.4 Свободное тело в коленном суставе
M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена
M23.8 Другие внутренние поражения колена. Слабость связок колена. Хруст в колене
M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненные

M24 Другие специфические поражения суставов

Исключены: текущая травма - смтравмы сустава по области тела ганглион (M67.4 )
хруст в колене (M23.8 )
нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6 )

M24.0 Свободное тело в суставе
Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4 )
M24.1 Другие нарушения суставного хряща
Исключены: хондрокальциноз (M11.1M11.2 )
внутрисуставное поражение колена (M23 . -)
нарушения метаболизма кальция (E83.5 )
охроноз (E70.2 )
M24.2 Поражение связок. Нестабильность вследствие старой травмы связок. Слабость связок БДУ
Исключены: наследственная слабость связок (M35.7 )
колена (M23.5M23.8 )
M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
Исключены: смещение или дислокация сустава:
врожденные - смврожденные аномалии
и деформации костно-мышечной системы (Q65Q79 )
текущие - смтравмы суставов и связок по области тела
повторяющиеся (M24.4 )
M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
Исключены: надколенника (M22.0M22.1 )
подвывих позвонков (M43.3M43.5 )
M24.5 Контрактура сустава
Исключены: приобретенные деформации конечностей (M20M21 )
контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1 )
контрактура Дюпюитрена (M72.0 )
M24.6 Анкилоз сустава
Исключен: позвоночника (M43.2 )
тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6 )
M24.7 Протрузия вертлужной впадины
M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках. Нестабильный тазобедренный сустав
M24.9 Поражение сустава неуточненное

M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

Исключены: нарушение походки и подвижности (R26 . -)
обызвествление:
суставной сумки (M71.4 )
плеча (сустава) (M75.3 )
сухожилия (M65.2 )
деформации, классифицированные в рубриках M20M21
трудности передвижения (R26.2 )

M25.0 Гемартроз
Исключена: травма, текущий случай - смтравмы суставов по областям тела
M25.1 Фистула сустава
M25.2 Болтающийся сустав
M25.3 Другая нестабильность сустава
Исключены: нестабильность сустава вторичная
вследствие:
старой травмы связок (M24.2 )
удаления суставного протеза (M96.8 )
M25.4 Выпот в суставе
Исключен: гидрартроз при фрамбезии (А66.6 )
M25.5 Боль в суставе
M25.6 Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках
M25.7 Остеофит
M25.8 Другие уточненные болезни суставов
M25.9 Болезнь сустава неуточненная

Поделись статьей!

Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 - М17) – это патологическое заболевание, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. При несвоевременном обращении за помощью, ДОА приводит к полной утрате способности колен сгибаться.

Особенности заболевания и код по мкб 10

ДОА коленных суставов (код по МКБ 10 М17) – хроническое состояние, при котором частично или полностью разрушаются соединяющие ткани. В дальнейшем, при отсутствии предпринятых мер, происходит сращивание костной ткани. Такое явление, безусловно, приводит к потере работоспособности и инвалидности больного.

Гиалиновый хрящ, находящийся в межсуставном пространстве, является главным компонентом, обеспечивающим плавное движение. При развитии гонартроза, ткани хряща постепенно истончаются, начинают деформироваться, и в конечном итоге разрушаются. Кости суставов, оставшись без амортизационной подушки, трутся друг о друга. Это сопровождается сильным болезненным симптомом и воспалительным процессом. Для замещения недостающего элемента организм начинает усиленно наращивать костную ткань.

Не выявлено конкретной причины, обусловливающей возникновение данной патологии. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава влияют некоторые обстоятельства:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, артриты);
  • профессиональный спорт;
  • хронические нарушения метаболизма в организме.

Гонартроз разделяют на 2 вида. Первичный (идиопатический) классифицируют, как естественный процесс старения организма. Второй – посттравматический, проявляется как результат патологических нарушений целостности костной ткани.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ) идентифицирует деформирующий артроз коленного сустава как заболевание костной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 ДОА относится к артропатиям. Заболевание рассматривается под кодом М17. Данная классификация создана ВОЗ для ведения международного учета контроля заболеваний. Таким образом, удается проконтролировать распространение болезни для создания статистических данных. Эта информация является стандартной и используется всеми государствами мира. Каждому недугу, для удобства, присваивается конкретный кодовый шифр.

Диагностика и симптомы

В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство. Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением. На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.

Обследование начинается в кабинете врача. Специалист оценивает состояние человека, учитывая его возраст, образ жизни и перенесенные ранее заболевания опорно-двигательного аппарата. Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава. На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

  1. Опасность деформирующего спондилеза
  2. Комплекс упражнений для страдающих болезнью Бехтерева
  3. Рацион питания при остеоартрозе

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Клиническое проявление

Прежде чем происходит полное разрушение гиалинового хряща, заболевание ДОА коленных суставов (код МКБ10 - М17) проходит 3 стадии. По мере возрастания усиливаются проявления, как на уровне ощущений больного, так и на структурном уровне.

  1. На начальном этапе деформирующий артроз проявляется как незначительное изменение в функционировании сустава. На рентгенологическом изображении - слабовыраженное сужение межсуставной щели. Больной обращает внимание на хруст в суставах, тянущий дискомфорт в колене и поясничном отделе. Болезненные ощущения возникают ближе к вечеру.
  2. На втором этапе заболевания клинические признаки более выражены. В суставах наблюдается постоянные приступы ноющей или пульсирующей боли. В основном апогей дискомфорта достигается в вечернее время. Иногда по этой причине, пациенты страдают бессонницей. Движения конечностей ограничиваются. Особая трудность возникает при сгибании – разгибании колена. Рентген показывает выраженные изменения в структуре сустава – утончение межсуставной щели, косные деформации. Возможны искривления позвоночника. Из-за неправильной походки, страдает его нижний отдел.
  3. На последнем этапе болезни – признаки разрушения сильно выражены. Происходит сращивание костей, образование наростов. Боль сопровождает человека постоянно, и не устраняется обезболивающими препаратами. Может наблюдаться деформация конечностей. Больной нуждается в использовании специальных ортопедических приспособлений.

В зависимости от степени болезни, подбирается наиболее актуальное лечение. Ранние стадии легче поддаются терапии и дают положительный прогноз. Чем раньше человек обращается за помощью – тем быстрее и легче происходит процесс восстановления.

Методы лечения

Лечение деформирующего остеоартроза (код МКБ десять – М17) заключается в правильно подобранном комплексе мероприятий:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диета;
  • хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях чаще всего прибегают к медикаментозной терапии. Она включает в себя прием специальных препаратов или использование средств для внешнего применения. Такие лекарства делятся на группы, и подбираются соответственно степени поражения. Хондропротекторы – оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством. Кортикостероиды – препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию. Эти процедуры в комплексе с основным типом лечения приносят довольно хорошие результаты.

Рацион питания при ДОА составляется доктором с учетом всех сопутствующих обстоятельств. Диета необходима для обогащения организма необходимыми элементами, исключения негативно влияющих и уменьшения веса пациента.

Хирургические операции – крайняя мера лечения. Обычно к ней прибегают на последней стадии развития недуга, когда другие методы оказываются бесполезными. Существует 2 типа операций – с сохранением целостности сустава, когда устраняются только разрастания, и радикальная – эндопротезирование (полностью заменяется правый, или левый сустав колена).

Профилактика

Для предотвращения развития ДОА, человеку стоит внимательно относиться к собственному образу жизни. Не стоит подвергать тело чрезмерным физическим нагрузкам, необходимо следить за массой тела. Ее переизбыток ведет к развитию различных патологических процессов. Питание должно быть регулярным и сбалансированном. Ношение удобной обуви, утренняя зарядка, плавание – простой залог целостности коленных суставов.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов код по МКБ 10 – М17, опасное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике и лечение. Не стоит затягивать с посещением доктора, пытаясь вылечиться подручными средствами. Это может не только оказаться бесполезным занятием, но привести к опасным необратимым последствиям.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Знакомимся с МКБ-10: как МКБ классифицирует артрозы

Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы. Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе. Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой. Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней – МКБ-10.

Структура МКБ

Международная классификация болезней 10 пересмотра состоит из 22 разделов. В МКБ 10 коды присвоены не только заболеваниям и другим патологическим состояниям (травмы, отравления), но и факторам, влияющим на состояние здоровья, причинам заболеваемости и смертности. Последний, 22 класс отведен под коды, которые используются для особых целей, в частности, зарезервированы для новых заболеваний, классификация которых на данном этапе вызывает затруднения. Каждый класс (раздел) обозначается римской цифрой и парой трехзначных кодов, которые состоят из латинской буквы и двух цифр. Так, классу XIII соответствует диапазон кодов M00-M99.

Начинающийся с буквы M код по МКБ 10 обозначает заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относятся болезни опорно-двигательного аппарата, системные аутоиммунные и сосудистые заболевания, связанные с поражением соединительной ткани. Этот класс открывает блок артропатий, то есть заболеваний периферических суставов. Ему присвоен диапазон M00-M25, который, в свою очередь, включает 4 блока диагнозов, в том числе блок артрозов. Артрозы МКБ 10 рассматривает в блоке M15-M19. Он разделен на 5 трехзначных рубрик, каждая из которых включает несколько подрубрик.

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Иерархия самой МКБ-10 заканчивается четырехзначными подрубриками. В кодах подрубрик четвертый знак отделен от предыдущих точкой. На практике для уточнения диагноза пользуются кодами, состоящими из 5 и более символов, их значение указано в специализированных справочниках по отдельным классам заболеваний. В МКБ приведены значения дополнительных знаков для класса XIII, их используют для обозначения локализации заболевания.

Артрозы и другие артропатии

В МКБ артрозы противопоставляются артритам, приобретенным деформациям и другим поражениям суставов. Артриты – это воспаления суставов, которые могут быть инфекционными и неинфекционным:

  • артриты, которые ни прямо, ни косвенно не связаны с инфекцией, в том числе ревматоидный, псориатический, МКБ классифицирует как воспалительные полиартропатии (для этих заболеваний характерно множественное поражение суставов);
  • инфекционные артропатии подразделяются на пиогенные(гнойные), вызванные прямым инфицированием, и реактивные (асептические, развиваются после перенесенной инфекции в отсутствии возбудителя). К этой рубрике относят ряд специфических артритов – туберкулезный, гонококковый, менингококковый.

Артрозы, в отличие от артритов, заболевания невоспалительной природы. При этих артропатиях в суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, заканчивающиеся их деформацией. Поэтому артроз принято называть деформирующим. Поскольку наряду с хрящевой тканью в процесс вовлекается костная, используется также название остеоартроз. В МКБ 10 деформирующий остеоартроз (ДОА) не упоминается, а в медицинской литературе понятия артроз и ДОА равнозначны. В редких случаях деформирующий артроз противопоставляют склерозирующему, при котором ярко выражен остеосклероз (уплотнение костной ткани), но практически не происходит разрастания остеофитов. По такому сценарию, в частности, может развиваться артроз височно-нижнечелюстного сустава. Термины остеоартрит, артроз, остеоартроз МКБ 10 использует как синонимы.

Деформации суставов при артрозах обычно приводят к деформациям конечностей и пальцев. Так, гонартроз 3 степени сопровождается вальгусной или варусной (Х-образной или О-образной) деформацией ног в коленных суставах. Но это уже самостоятельная патология, которая в МКБ относится к блоку «Другие поражения суставов» наряду с плоскостопием, молоткообразной деформацией пальцев стопы. В этот же блок включены привычные вывихи и подвывихи надколенника, его хондромаляция, поражения мениска колена, анкилозы. Плоскостопие часто приводит к артрозам суставов нижних конечностей, а артроз или артрит 3 степени могут перейти в анкилоз, но все это не разные стадии одного заболевания, а самостоятельные нозологические единицы.

Классификация артрозов

В МКБ 10 артрозы подразделяются на 5 рубрик в соответствии с локализацией и распространенностью процесса.

Полиартрозы

М15 – это полиартрозы, то есть поражения более чем одного сустава (или более одной пары). Этот блок включает 4 подрубрики:

  • первичный генерализованный остеоартроз;
  • поражение дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена);
  • артроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара);
  • вторичный полиартроз, в том числе постравматический.

Генерализованный остеоартроз охватывает 3 и больше суставных групп, может поражать одновременно крупные и мелкие, периферические и позвоночные сочленения. Он считается первичным, если его развитие нельзя связать с имеющимся заболеванием или травмой.

Моноартрозы

  • М16 – тазобедренного (коксартроз);
  • М17 – коленного (гонартроз);
  • М18 – первого запястно-пястного (сустав в основании большого пальца руки, его заболевание еще принято называть ризартрозом);
  • М19 – другие.

Для других артрозов код обычно состоит из 5 символов, 2 цифра после точки указывает на локализацию:

  • 1 – плечевой, акромиально-ключичный (АКС), грудинно-ключичный;
  • 2 – локтевой;
  • 3 – лучезапястный;
  • 4 – одиночные суставы кисти (поражение нескольких суставов относится к рубрике М15);
  • 5 – крестцово-подвздошный;
  • 7 – голеностоп, суставы стопы;
  • 8 – другие, в том числе височно-нижнечелюстной.

Тазобедренному и коленному суставам соответствуют цифры 5 и 6, но в данном случае они не используются, поскольку артрозам этой локализации присвоены отдельные трехзначные коды.

Спондилоартрозы МКБ не относит к артропатиям. Артрозы, остеоартриты позвоночника, дегенеративные заболевания фасеточных суставов включены рубрикуM47 (спондилезы). Они, в свою очередь, относится к блоку спондилопатий, классу дорсопатий (заболевания позвоночника и околопозвоночных тканей).

Четырехзначные коды используются для того, чтоб разделить односторонние и двусторонние моноартрозы, а также указать в диагнозе их причину (этиологию). Так, коксартроз может быть:

  • первичным (двусторонний – М16.0, односторонний, без дополнительных уточнений – М16.1);
  • диспластическим (М16.2 и М16.3, соответственно);
  • посттравматическим (после точки ставится 4 или 5);
  • вторичным, обусловленным другими причинами, кроме травмы и дисплазии (6 и 7);
  • неуточненным – М16.9.

В других рубриках диспластические артрозы не рассматриваются, поскольку эта причина типична именно для артроза тазобедренных суставов. Для гонартрозов, коксартрозов, ризатрозов и других артрозов применяется деление на первичные, посттравматические, вторичные и неуточненные.

Расшифровка кодов

Сегодня в интернете можно без труда найти электронные онлайн-справочники, которые позволяют расшифровать любой код заболевания, достаточно ввести его в специальное поле. Можно попытаться это сделать самостоятельно, отыскивая в иерархической структуре МКБ нужный код и изучая значения дополнительных символов. Наконец, можно попробовать «зашифровать» диагноз, как это делает врач.

  1. Допустим, у пациента с полиартритом в суставах кистей, коленных и тазобедренных происходят дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза. Поражение суставов множественное, значит, это полиартроз. Артроз развивается на фоне артрита, значит, он вторичный. Такому заболеванию присваивается код М15.3.
  2. У молодого человека диагностируют двусторонний коксартроз. В анамнезе врожденная дисплазия (вывих) тазобедренных суставов, которую не удалось полностью скорректировать. После всех уточнений код выглядит так: М16.2.
  3. В ранее здоровом правом плечевом суставе развивается артроз. Пациент не страдает эндокринными, сосудистыми, метаболическими, воспалительными заболеваниями, не травмировал руку. Развитие заболевания можно связать с профессиональной деятельностью: штукатур, часто держит правую руку поднятой. Поскольку плечевой артроз не относится ни к одной из рубрик в диапазоне М15-М18, его относят к рубрике другие. Заболевание первичное. Локализация – плечевой сустав. Код М19.01.
  4. Левосторонний артроз голеностопа развился после его травмы. Та же рубрика, но цифры после точки другие, поскольку отличаются этиология и локализация. Код М19.17.

Как правило, в медицинской документации параллельно используются словесная формулировка диагноза и код по МКБ. Хотя для некоторых деликатных заболеваний могут указывать только код, понятный исключительно специалистам. Но главное – благодаря использованию кодов упрощается систематизация данных, их накопление и анализ, сбор медицинской статистики, в том числе в мировых масштабах. Если пациент направляется на лечение, операцию в зарубежную клинику, исключена неправильная интерпретация диагноза из-за сложностей перевода. Коды используются в истории болезни, эпикризах, больничных листах, на них ориентируются при проведении медико-социальной экспертизы, когда стоит вопрос о присвоении инвалидности.

Диагноз с кодом M00-M99 включает 6 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. M00-M25 — Артропатии
    Содержит 4 блока диагнозов.
  2. M30-M36 — Системные поражения соединительной ткани
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Включены: аутоиммунные болезни: . БДУ. системные коллагеновые (сосудистые) болезни: . БДУ. системные.
  3. M40-M54 — Дорсопатии
    Содержит 3 блока диагнозов.
  4. M60-M79 — Болезни мягких тканей
    Содержит 3 блока диагнозов.
  5. M80-M94 — Остеопатии и хондропатии
    Содержит 3 блока диагнозов.
  6. M95-M99 — Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Содержит 3 блока диагнозов.

Пояснение к заболеванию с кодом M00-M99 в справочнике МБК-10:

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с. 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация
1 Плечевая область Ключица, Акромиально- } лопатка ключичный, } плечевой, } суставы грудино- } ключичный }
2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость
3 Предплечье Лучевая Лучезапястный сустав кость, локтевая кость
4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями пясть
5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный бедренная сустав кость, таз
6 Голень Малоберцовая Коленный сустав кость, большеберцовая кость
7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

Этот класс содержит следующие блоки:

  • M00-M25 Артропатии M00-M03 Инфекционные артропатии M05-M14 Воспалительные полиартропатии M15-M19 Артрозы M20-M25 Другие поражения суставов
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54 Дорсопатии M40-M43 Деформирующие дорсопатии M50-M54 Другие дорсопатии
  • M60-M79 Болезни мягких тканей M60-M63 Поражения мышц M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий M70-M79 Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94 Остеопатии и хондропатии M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости M86-M90 Другие остеопатии M91-M94 Хондропатии
  • M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани