Как выглядит нормальный рентген легких. Рентгенография органов грудной клетки

Министерство здравоохранения Украины

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

Кафедра радиологии

Реферат

по предмету: Радиология

на тему "Рентгенография лёгких"

Подготовил студент

медицинского факультета

3 группы, 3 курса

Каргин Максим Геннадиевич

Краматорск-2015

Врачи используют разные способы диагностики рака легких, включая высокоточные методы визуализации, которые обеспечивают лучшие возможности, чем обычные рентгеновские снимки. Все диагностические процедуры и тесты, перечисленные ниже, предоставляют ценную информацию о типе и стадии рака и определяют выбор лечения.

Также важно получить полную картину состояния здоровья пациента. Неотъемлемой частью этого является также торакальное исследование. Дыхание стетоскопом может быть обнаружено изменение дыхания и нормальной функции легких. Рентген и рентгенография легких - рентген представляет собой двумерную фотографию легких и позволяет обнаруживать аномальный рост.

Что может показать рентген легких

Рентген легких показывает не заболевание, как считают многие пациенты, а лишь плоскостное наслоение анатомических структур, которые находятся на пути движения лучей. На снимке прослеживаются рентгенологические симптомы, которые описывает врач-рентгенолог. На основе его заключения можно предположить диагноз, но не всегда.

Компьютерная осевая томография - КТ - метод точной визуализации, при котором компьютер использует несколько рентгеновских лучей для получения полного высококачественного изображения на разных уровнях человеческого тела. Другими высокоспециализированными методами визуализации являются позитронно-эмиссионная томография, а также магнитно-резонансная томография.

Обследование мокроты или бронхиальной мокроты под микроскопом для выявления аномальных или раковых клеток. Бронхоскопия - это исследование легкого со специальной оптической системой - бронхоскопом. Бронхоскоп - это полая гибкая трубка, которая вводится через нос или рот в основные дыхательные пути легкого.

  • Этот метод позволяет непосредственно визуализировать опухолевую массу и биопсию.
  • Биопсия - включает в себя взятие и исследование кусочка ткани из легких.
  • Под микроскопом могут наблюдаться любые изменения сотовой связи.
Биопсийный материал может быть получен по-разному, в зависимости от местоположения опухолевой массы.

Что показывает рентгенограмма

Рентгенологический снимок органов грудной клетки в прямой проекции представляет собой суммарное плоскостное изображение легких, сердца, органов средостения и ребер.

Анатомические структуры на снимке

Какие органы отображает снимок:

крупные симметричные просветления с обеих сторон обусловлены воздушными легкими;

Путем бронхоскопии путем вставки тонкой иглы через грудную клетку в легкие путем резекции и осмотра увеличенного лимфатического узла с шеи или другой части тела с помощью небольшой хирургической манипуляции на легком. Рак ограничивается легким и не распространяется на лимфатические узлы. Опухоль обычно составляет менее 5 см в диаметре.

Рак также может распространяться на соседние лимфатические узлы. Возможно, опухоль стала очень большой и распространилась на другие органы вблизи легких. На этом этапе также имеются случаи меньших опухолей, которые распространились на отдаленные лимфатические узлы.

в центральной части – тень сердца;

купола диафрагмы – прослеживаются в нижней части снимка;

передние и задние отрезки ребер формируют решетчатую структуру снимка;

в проекции мягких тканей в периферической части рентгенограммы прослеживаются плечевые суставы.

Обратим внимание читателей, что плотность вышеописанных структур отличается, что обусловлено различным содержанием в них кальция, жидкости и воздуха. Известно, что от плотных структур рентгеновские лучи сильно отражаются, а через воздушные легко проходят, не создавая четкой структуры на снимке. Чтобы рентгенологи смогли более точно описывать картинку, созданы понятия «тень» и «просветление».

Рак распространился из пораженного легкого в другое легкое или другие органы. Различные варианты лечения рака легких, а также шансы на выживание определяются типом рака, его расположением и размером, независимо от того, влияет ли он на лимфатические узлы. Важной вехой в выборе терапии является наличие признаков распространения рака в других частях тела, кроме легких. Часто раковые больные получают комбинированную терапию.

Схемы лечения немелкоклеточного рака легкого. Планы лечения рака малой клетки. В зависимости от того, является ли это оптовым или розничным клеточным раком, терапия может включать. Некоторые или все опухоли удаляются хирургическим путем, а также другой объем окружающих здоровых тканей. Решение о хирургическом вмешательстве зависит от того, где опухоль и насколько она близка к важным органам. Если вы нацелены на операцию, хирург может удалить небольшой кусочек легкого, лепестка или всего легкого. Как правило, этот тип лечения не распространяется на мелкоклеточный рак легких, если он не обнаружен на очень ранней стадии. Химиотерапия - это использование различных лекарств или веществ, которые влияют на способность раковых клеток разделиться и расти. В этой терапии здоровые клетки могут быть повреждены, поэтому часто возникают побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, выпадение волос и повышенный риск заражения. Большинство пациентов довольно хорошо переносят химиотерапию, при этом побочные эффекты снижаются и контролируются удовлетворительно. Химиотерапия как метод особенно полезна в тех случаях, когда рак уже распространился из легких. Побочные эффекты обычно возникают, когда здоровые ткани поражаются вокруг опухоли, но обычно их можно избежать. Во «внешней» лучевой терапии используется точная фокусировка лучей на опухоли, исключая окружающие ткани. В «внутренней» или брахиадрадотерапии радиоактивный источник помещается непосредственно в опухолевую массу. Целевая терапия - исследователи работают над новым типом лечения рака легких путем введения лекарств, которые влияют только на раковые клетки, не повреждая здоровые, нормальные клетки в организме. В Болгарии этот вид лечения уже применяется к пациентам, которые были признаны соответствующими на основе результатов исследований. Другие - лазерная терапия, криотерапия, электрокаутерная терапия - также методы, которые используются в зависимости от обстоятельств. Когда вы пытаетесь справиться со своим шоком и страхами в будущем, вам необходимо принять важные решения для вашего лечения.

  • Хирургическое лечение.
  • Целевая терапия позволяет избежать многих побочных эффектов химиотерапии.
  • Работа с диагнозом.
  • Поддержка Диагностика рака легких может быть смазана.
Каждый пациент самостоятельно находит способ справиться с диагнозом.

Просветление указывает на участок повышенной воздушности, а тень – на более плотный очаг. На вышеописанном снимке легкие представляют собой просветление, а сердце – тень (затемнение).

Следует понимать, что рентген-картина заболеваний зависит от различного сочетания и комбинации между собой вышеописанных симптомов. На особенности ее описания врачом-рентгенологом не влияет также разновидность снимка (негатив или позитив). Ниже приведен снимок легких в позитиве, аналогичный первому.

Пока вы не узнаете, какой из них лучше для вас, следующие советы помогут вам. Попросите вашего врача получить более подробную информацию о вашем раке - типе, стадии. Зная больше о болезни и различных вариантах, вы будете чувствовать себя более уверенно в принятии решений. Конечно, также будут пациенты, которые предпочтут не знать о деталях своей болезни. Что бы вы ни чувствовали, лучше всего сообщить своему врачу. Поговорите с другими пациентами с одинаковой болезнью. Возможно, будет полезно найти, что это помогает связаться с другими пациентами с вашей болезнью. Вы можете связаться с вашим врачом, который может связаться с вами с организациями пациентов, чтобы включить вас в различные группы поддержки. Найдите человека, с которым вы можете поделиться своими чувствами. Вам нужно выяснить, кто из ваших друзей или семьи является хорошим слушателем. Вы можете попросить своего врача связаться с психологом, который является специалистом в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Поддерживайте связь с семьей и друзьями. Они могут быть наиболее полезными во время вашего лечения. Когда вы начнете рассказывать своему кругу о своем диагнозе, вы, вероятно, получите много предложений о помощи. Подумайте заранее, что вы можете попросить у них - например, помощь в приготовлении пищи или более частые встречи. Позаботьтесь о себе. Важно чувствовать себя хорошо, и вам нужно сделать его приоритетным во время лечения. Хорошо спать, хорошо питаться как можно большим количеством фруктов и овощей, делать то, что вам нравится, читать и слушать музыку. Если вам нужно, пусть ваши близкие заботятся о вас. Это не значит, что вы слабы или беспомощны. Используйте энергию, чтобы чувствовать себя хорошо.

  • Узнайте как можно больше о своем раке.
  • Попросите надежные источники актуальной информации о ваших вариантах лечения.
Невозможно предотвратить рак легких, но вы можете значительно снизить свой риск.


Несмотря на разный вид обоих рисунков в статье, описание их легких рентгенологом не отличается, так как это один снимок в негативе и позитиве.

Рентген легких с описанием врача

Врач-рентгенолог при описании снимка легких анализирует следующие особенности:

Начните говорить со своими детьми рано, чтобы вы могли выдержать искушение в будущем ваших одноклассников. Избегайте пассивного курения. Если вы живете или работаете с курильщиками, будьте достаточно сильными, чтобы отказаться. Избегайте комнат для курящих, таких как бары и рестораны. Проверьте свой дом на радон. Проверьте уровень радона в своем доме. Высокий уровень радона может быть освоен, чтобы сделать ваш дом более безопасным. Избегайте канцерогенов. Избегайте токсичных химических веществ, особенно на рабочем месте. При необходимости используйте маски для лица. Ешьте фрукты и овощи. Пищевые источники витаминов являются лучшими. Избегайте таблеток, если это возможно, даже в некоторых случаях может быть вредным. У курильщиков ученые дали бета-каротиновые таблетки в качестве диетической добавки в надежде снизить риск. Оказалось, что риск действительно увеличился. Только умеренное количество алкоголя. Ограничьте один напиток в день для женщин и два для мужчин. Для всех более 65 - один напиток. Спорт и упражнения. Не менее 150 минут занятий в неделю. Если вы до сих пор не практиковали, проконсультируйтесь с вашим врачом о постепенной нагрузке. Велоспорт, плавание, исследования - самые легкие варианты.

  • Если вы не курили, не начинайте.
  • Поговорите со своими детьми, чтобы понять, что им следует избегать курения.
  • Брось курить.
  • Поговорите со своим врачом о лучших стратегиях прекращения курения.
Рак легких - это рак эпителия респираторных путей, в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

изображение сердца, которое слабо пропускает лучи, отображается тенью в центральной части;

просветления легких с обеих сторон вместе с сосудистым рисунком и корнями (тяжистые линии);

за сердцем и легкими прослеживается тень позвоночника, по которой можно оценить нормальное его положение или наличие искривления в боковой плоскости.

Подавляющее большинство случаев этого типа рака диагностируется после одного года жизни. Рак легких также характеризуется высокой смертностью - около 31% всех злокачественных смертей у мужчин, тогда как у женщин около 15%. Существует четыре морфологических типа злокачественного рака легкого - аденокарцинома, плоскоклеточный рак, малая и крупноклеточная карцинома.

Основным фактором, предрасполагающим к раку легких, является курение из-за сильного канцерогенного воздействия вещества в нем. Вероятность также выше для некурящих, но подвержена сигаретному дыму. На ранних стадиях развития рак легких не вызывает никаких симптомов и часто обнаруживается случайно во время радиологического обследования, рекомендованного по другим причинам. По мере прогрессирования заболевания могут возникать кашель, охриплость, кровохарканье, общая слабость и быстрая усталость организма, отсутствие аппетита, ночные поты или частая пневмония.

Проанализировав данные, сделаем вывод, что тень на классической обзорной рентгенограмме легких имеет белый цвет, а просветление – черный.

Элементы рентгенограммы, свидетельствующие о патологии легких:

Кальцинированные тени (очаги с отложением кальция) – при туберкулезе.

Множественные затемнения – опухоли и пневмония.

У некоторых пациентов первые симптомы появляются только после появления метастатического очага - увеличения надключичных лимфатических узлов, неврологических симптомов из-за метастазов в головную боль или костную боль из-за метастазов в кости. Рак легких также развивается на генетической основе. Закажите бесплатную консультацию со специалистом, чтобы узнать о ваших рисках.

Исследования, которые позволяют раннее выявление рака легких

Наш консультант свяжется с вами. 5-летняя выживаемость доступна для 17% женщин и 12% мужчин с раком легких, что связано с высокой распространенностью прогрессирующего рака. Чтобы помочь вам диагностировать болезнь на ранней стадии, вам может потребоваться рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, опухолевые маркеры или маркеры опухолей.

Усиление легочного рисунка – при бронхите.

Повышение прозрачности – при эмфиземе.

Плевральное затемнение с косым верхним уровнем – плеврит (воспаление плевры).

Расширение тени сердца – кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Усиленное затемнение по контуру перикарда (внешняя оболочка сердца) – перикардит, «панцирное сердце».

Рентген легких назначается врачами чаще всего с целью исключения пневмонии. По косвенным признакам на снимке можно обнаружить и другие болезни:

гидро- и пневмоторакс (скопление жидкости или воздуха в плевральной полости);

хронический бронхит;

туберкулез;

бронхоэктатическая болезнь;

профессиональные заболевания (силикозы, талькозы, асбестозы).

Что обнаруживает на снимке рентгенолог

Профессиональная расшифровка снимков предполагает оперирование многими специализированными терминами. Вследствие этого протокол заключения специалиста очень сложно понять простому человеку.

Большинство врачей скажет, что при отсутствии медицинского образования лучше не пытаться самостоятельно устанавливать диагноз, а обращаться для этого к профессионалам. Это в идеале, а на практике пациент встречается с огромными очередями в государственных поликлиниках и многомесячными записями на прием.

Приведем краткую характеристику и описание рентген-симптомов, из которых складываются патологические синдромы:

ограниченные затемнения – интенсивная тень с четкими внешними границами. Встречаются при раках легких, пневмониях, ателектазах (спадение участка легкого) инородных телах, туберкулезе;

неограниченные затемнения – тени на протяжении всей легочной ткани с одной или обеих сторон. Наблюдаются при крупозных пневмониях, грибковых заболеваниях, сердечно-сосудистых нарушениях, профессиональных болезнях;

округлые затемнения – тени округлой формы больше 1 см в диаметре. Наблюдаются при раке легких, эхинококкозе;

очаговоподобные – до 1 см в диаметре. Их формируют туберкулез, саркоидоз, силикоз;

милиарная диссеминация – множественные мелкие тени на больших участках характеризуют туберкулез;

тяжистость – интенсивные линии в легких наблюдаются при раке, саркоидозе, туберкулезе;

кольцевидные тени с четким ободком и прозрачной внутренней частью – кисты и каверны в легочной ткани;

просветления формируют на рентгенограмме заболевания с повышением воздушности легких – эмфизема, пневмоторакс, ателектаз.

Вышеописанные рентген-симптомы не объясняют всех патологических изменений на снимках, так как существуют различные комбинации элементов, которые совместно будут свидетельствовать не о том виде заболевания, на который указывают разновидности затемнений и просветлений в отдельности.

Расшифровка рентгена органов грудной клетки требует оценки свойств различных анатомических и патологических элементов. По стандартной схеме специалисту необходимо описать следующие особенности тени: размеры, форма, структура, положение, интенсивность.

К примеру, при очаговой пневмонии протокол описания выглядит примерно следующим образом: «на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях отмечается интенсивная очаговая тень округлой формы с нечеткими контурами в S8 правого легкого». Такое заключение может свидетельствовать как об очаговой пневмонии, так и о периферическом раке.

Для установки правильного диагноза необходимо анализировать результаты анализов крови, уровень температуры, а также отслеживать эффективность эмпирической терапии антибактериальными препаратами.

Для понимания основ анализа приведем примеры снимков с описанием.


Цифровая рентгенограмма с очаговой интенсивной тенью в S4 левого легкого (туберкулез)


Ограниченное затемнение в верхней доле слева (периферический рак)


Неограниченное затемнение справа (крупозная пневмония)

Рентгенография легких - исследование легких с помощью рентгеновского излучения.

Флюорография - это разновидность рентгеновского исследования легких, отличающееся техникой выполнения, сравнительно низкой разрешающей способностью, дозой облучения, малой стоимостью и быстротой. Флюорографию обычно используют в качестве скрининга - первичной диагностики заболеваний легких. В случаях, когда требуется более подробное изучение структуры легких, назначается рентгенография грудной клетки.

Рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью и по-разному поглощаются тканями в зависимости от их плотности. Пройдя сквозь грудную клетку, рентгеновское излучение определенным образом засвечивает специальную кассету с рентгеновской пленкой (наподобие фотографии), которую помещают за спиной или перед грудью обследуемого. После проявления пленки врач-рентгенолог описывает снимок. В зависимости от показаний рентгеновский снимок легких может выполняться в разных проекциях (под разным углом к источнику облучения).

Кроме аналоговой (пленочной) рентгенографии широко используют цифровую, когда вместо пленки изображение формируется на специальном экране аппарата, который передает «картинку» на компьютер или выдает на печать. Такое обследование экономит время и уменьшает дозу облучения.

При проведении рентгена легких обращают внимание на строение костной части грудной клетки, состояние легочных полей, выраженность легочного рисунка, размеры и структурность корней легких, наличие или отсутствие затемнение в легких, форму диафрагмы и состояние синусов плевральной полости, очертания тени средостения (сердца и главных сосудов).

В каких случаях назначается рентгенография легких

  • ежегодное плановое обследование (скрининг) органов грудной клетки (в декретированных группах населения два раза в год);
  • диагностика пневмонии , плеврита, туберкулеза , опухолей легких, пневмоторакса, ателектаза легких, сердечно-легочной недостаточности, травматических повреждений грудной клетки и других заболеваний;
  • контроль эффективности лечения при воспалительных заболеваниях легких.

Подготовка к рентгеновскому обследованию легких

Специальной подготовки не требуется. При проведении обследования необходимо раздеться по пояс, снять с шеи украшения, подколоть вверх волосы (для женщин). Обследование, как правило, проводится при задержке дыхания на вдохе. Это необходимо для расправления легочных полей и получения удовлетворительного снимка. Во время работы аппарата нужно стоять неподвижно.

Нормальные показатели рентгенограммы легких

В норме легочная ткань практически не задерживает рентгеновских лучей. На снимке легкие должны выглядеть как поля с однородной структурой, без затемнений. Легочный рисунок, образованный кровеносными сосудами и бронхами, должен иметь вид сетки в центре рентгенограммы (флюорограммы) - у корней легких и уменьшаться к периферии. В центральной части рентгенограммы виднеется тень сердца, характерной формы.

Рентген легких: интерпретация результатов

Заключение врача-рентгенолога является описанием снимка, но не диагнозом. Лечащий врач (терапевт, пульмонолог, фтизиатр и другие) интерпретирует заключение рентгенолога в зависимости от анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и дополнительных обследований.

Патологические изменения в легких могут наблюдаться:

  • у курильщиков;
  • у людей, чей труд связан с профессиональными вредностями (вдыхание пыли, сажи, токсичных паров и пр.);
  • у тех, кто ранее перенес заболевание легких (пневмония, плеврит, туберкулез, травмы легкого);
  • у страдающих хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма , хронический бронхит , эмфизема и прочее), хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность), диффузными заболеваниями соединительной ткани;
  • у пожилых людей (проявления атеросклероза, эмфиземы).

Тревожным признаком является появление затемнения в легочных полях. В зависимости от расположения и структуры, это может свидетельствовать о развитии пневмонии, туберкулеза, опухоли легкого, ателектаза легкого и прочего. При выявлении затемнения на флюорограмме обычно требуется проведение рентгеновского обследования легких в течение трех дней после получения результатов.

Иногда рентгенография легких дает ложноотрицательный или ложноположительный результат. Это связано с наслоением тканей с патологической плотностью на нормальные, слишком малыми размерами очагов, аномалиями анатомического строения, браке на пленке (особенно часто при флюорографическом обследовании) и так далее. В спорных случаях назначается повторное рентгенологическое обследование или компьютерная томография.

Флюорография у беременных

Рентгеновское обследование легких у беременных проводится только по специальным показаниям. Беременные освобождаются от проведения ежегодной флюорографии.