Справочник

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Рецидив варикоцеле – вероятное осложнение, с которым сталкиваются мужчины после операции. Болезнь может проявиться вновь, даже в случае использования новых методик лечения грамотным хирургом. Гарантировать точное отсутствие возобновления болезни после устойчивой ремиссии не сможет ни один врач.

Статистика рецидива

С рецидивом варикоцеле часто сталкиваются лица, которым операция была обеспечена в детском возрасте. Статистика сообщает о 20% повторного проявления заболевания. Показатель частоты повтора болезни у мужчин несколько ниже, то есть не более 10%. Снизить риск появления вторичной болезни позволит современное оборудование. Убрать риски можно проводя контроль и обеспечив выявления наиболее слабых областей у пациента.

Внимание!

Повторное лечение варикоцеле проводят за счет операции. При выявлении первых признаков нужно обратиться к хирургу или урологу. Лучше посетить доктора, проводившего операцию.

Лицам фертильного возраста рекомендуют пройти спермограмму. Отталкиваясь информации, полученной в ходе подобного обследования, решают вопрос о целесообразности хирургических вмешательств. Редко у пациентов, имеющих индивидуальную предрасположенность к заболеванию, рецидив может проявиться в 3 раз.

Рецидив болезни довольно распространенная ситуация, выявляемая у 40% мужчин. Подобное проявление прослеживается в виде возобновления болезни.

Чаще проявление заболевания возможно у подростков потому специалисты хирурги рекомендуют дождаться начала периода пубертата и приступить к определению показаний для вмешательства.

Чаще всего патология прогрессирует вяло, и ее признаки могут обеспокоить мужчину через 6-12 месяцев после радикальной методики.

Причины, провоцирующие рецидив

Основным средством борьбы варикоцеле 3-4 степени является оперативное вмешательство. Тем не менее, исключать риск вторичного проявления болезни при условии использования хирургии нельзя. Чаще всего подобные изменения проявляются из-за некомпетентности хирурга. Причины повторного развития также могут состоять в тяжести течения заболевания и частных особенностей пациента. Рецидив заболевания чаще всего может быть спровоцирован проблемами, проявляющимися в период реабилитации.

Заболевание может рецидивировать при обеспечении вмешательства по традиционной методике, имеющей название варикоцелэктомия.

Подобные риски связаны с тем, что в зоне операции находится внушительное количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые травмируются скальпелем при иссечении.

Ошибка может заключаться в неполноценном лигировании или неграмотном устранении травмированных вен.

Нарушение методики склеротерапии может состоять во введении малого количества склерозанта. Спровоцировать появление повторной патологии могут и частные особенности строения организма больного, а именно венозные стенки утратившие тонус, недостаточный кровяной ток в венах таза. Нередко причина развития заключается в несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.

Перечень основных причин выглядит следующим образом:

• особенности анатомического строения;
• недостаток клапанов;
• дублирующие вены;
• генетический фактор;
• замедление кровотока и застойные процессы;
• слабость венозной стенки;
• потеря потока крови в момент операции;
• неполное распространение компонента при склерозировании.

Часто появление острых реакций связано с проведением манипуляций по лапароскопической методу. При допущении ошибки риск осложнений возрастает в несколько раз.

Симптомы рецидива

Вторичное варикоцеле не имеет отличий по симптомам от первичного проявления болезни. Варикоцеле имеет устойчивое течение и на ранней стадии своего прогресса не провоцирует появления выраженных симптомов. Подобное условие отягощает лечение, мужчины не идут к хирургу пока не испытают острый дискомфорт.

Перечень основных симптомов повторного проявления болезни выглядит, таким образом:

• боль в паху усиливается после тяжелых нагрузок;
• ощущение тяжести проявляется в яичках во время коитуса;
• прослеживается изменение габаритов мошонки;
• мужчину беспокоит тянущая боль.

Часто пациенты идут к хирургу при выявлении изменений размера мошонки. Симптомы вторичного варикоцеле прослеживаются не интенсивно, потому часто мужчины игнорируют их и надеяться, что ситуация стабилизируется самостоятельно. На самом деле устранить негативную реакцию поможет только радикальное лечение, с применением технологического оснащения.

Внимание!

Запущенные формы варикоцеле могут стать причиной бесплодия и изменения нормальной спермографической картины.

Оперативное вмешательство при рецидиве стоит провести как можно раньше. Промедление в этом случае, ухудшает состояние пациента и повышает риск развития послеоперационных осложнений. В некоторых случаях рецидив варикоцеле может лечиться консервативными методиками.

Как проходит лечение

Для устранения рецидива рекомендуют использовать методы, способные за короткое количество времени устранить негативные реакции. Все хирургические методики основаны на перевязке сосудов для обеспечения нормального распределения кровотока по здоровым артериям.

Перечень наиболее эффективных методов терапии включает:

Лапароскопия. Операция с использованием стетоскопа, который вводят в брюшную часть пережатой вены. Такой способ безопасный и имеет короткий восстановительный период.

Перевязка вены с иссечением. Метод имеет невысокий уровень осложнений и обеспечивает высокую вероятность полного выздоровления.

Методика Иваниссевича. Такой метод часто используют для лечения варикоцеле. Минус способа заключается в вероятности развития осложнений и не высокой эффективности.

Шунтирование. После использования методики возможно образование тромбов.

Склеротерапия. Это новый способ лечения варикоцеле. Склеротерапия обеспечивает выздоровления пациента в 98% случаев. Метод считается не травмоопасным.

Эмболизация. При рецидивирующем варикоцеле этот метод – оптимальный. Основной недостаток заключается в блокаде вены с последующим рубцеванием.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посетить врача. Своевременная терапия позволит пациенту избавиться от болезни без операции или с использованием малотравматических методик.

Осложнения повторного вмешательства

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

• отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
• боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
• гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
• гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

Внимание!

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Профилактика

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя.

На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки. Крайне важно посещать хирурга планово, и при появлении первых признаков болезни.

Соблюдение описанных врачом правил обеспечит быстрое восстановление и исключит развитие осложнений, а именно рецидив после устойчивой ремиссии.

Отзывы

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

Виталий, 32 года, город Тамбов.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу.

Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Евгений, 36 лет, город Пенза.

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Артём, 27 лет, город Москва.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

А вдруг снова? рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Скрыть содержание

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

ВАЖНО! Повторное варикоцеле также проводят с помощью операции. Если мужчина или мальчик вновь обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к хирургу. Но наиболее идеальным является вариант посещения того врача, который проводил операцию.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.

Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.

При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.

Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

Врожденные особенности расположения вен и артерий.

Наличие дублирующих вен.

Если отсутствуют клапаны.

Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.

Слабость венозной стенки.

В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.

Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.

Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

ВАЖНО! Эффективных методов лечения кроме проведения операции не существует.

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.

Тяжесть в области яичек во время полового контакта.

Возможно незначительное увеличение мошонки.

Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Прием лекарственных препаратов может незначительно снять симптомы, при этом не устранив причину заболевания. Лекарства может назначать только врач.

Больной же может делать такие процедуры:

Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.

Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.

Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.

Хирургические методы лечения

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.

• Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.
• Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.
• К ним относятся:

Лапороскопия Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.

Перевязка вены и ее иссечение
Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.

Методика Иваниссевича
Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.

Шунтирование
После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.

Склеротерапия
Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.

Эмболизация
При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Варикоцеле после операции: осложнения, рецидивы, что нельзя делать, лечение

Более 15% мужчин страдают варикозным расширением вен полового члена. В связи с тем, что болезнь отличается малозаметными симптомами, многие люди долгое время не догадываются о  наличии недуга. Периодически возникающий дискомфорт в паховой области, опухание мошонки и тянущие ощущения представители сильного пола предпочитают игнорировать. А зря.

Последствия патологии могут быть весьма серьезны: сужение крайней плоти, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, бесплодие. Но проблема решаема. Существенную роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение. Чаще всего медики прибегают к хирургическому удалению пораженных сосудов. В некоторых случаях варикоцеле после операции возвращается.

Варикоцеле: особенности послеоперационного периода

Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Выбор хирургического вмешательства и его методологии определяет квалифицированный врач. Также учитывается мнение пациента.

В послеоперационное время пациент некоторый период находится под врачебным наблюдением. Регулярное проведение анализов крови позволяет отслеживать процесс заживления ран.

В первые дни желательно избегать больших физических нагрузок, предпочтителен постельный режим. Требуется исключить тесную одежду и горячие ванны, которые влияют на внутреннее давление в половых органах.

Примерно через неделю неприятные ощущения должны спадать. В случае сильных болей прописывают анальгетики.

Виды проводимых операций

Выбор манипуляций по удалению пораженных вен широк. Типология хирургического вмешательства при варикоцеле стабильна на протяжении многих лет. Новейший метод иссечения расширенных сосудов — это микрохирургия по Мармару. Существует три основных вида операционного воздействия:

• Склеротерапия — склеивание стенок проблемных сосудов специальным раствором. Метод, который не требует госпитализации, проводится под местным наркозом, в медицинском кабинете. Сразу после операции мужчина может идти домой. Исходя из многочисленных отзывов медиков и пациентов, эффективность данной манипуляции достаточно низкая.

• 

  Открытая операция, проводимая разными методами (Мармара, Иваниссевича, Паломо, Эндоскопия). Сначала производится надрез скальпелем снизу: в области живота или в зоне придатков яичков. Затем расширенные сосуды перевязывают, благодаря чему нормализуется венозный отток. Остается шрам, длина которого варьируется от 3 см до 10, в зависимости от вида операции.

• Лапароскопическая варикоцелэктомия. Основной принцип процедуры — перевязка нездоровых вен. Проводится при помощи специальной трубки с встроенным в нее осветительным прибором и камерой. Процесс обладает малой травматичностью и низким риском появления последствий. Послеоперационная госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от выбранного вида анестезии.

Время восстановления после операции варьируется в соответствии с видом процедуры. Самый длительный реабилитационный срок (до двух недель) — после внутриполостных манипуляций, когда вены яичка иссекаются.

Вероятность рецидива

Минимальный риск развития рецидива заболевания, а также других возможных осложнений имеет процедура Мармара. Самые серьезные последствия после операции варикоцеле происходят в результате иссечения по Иваниссевичу и лапароскопии.

Мальчики младшего возраста и подростки в большей степени подвержены вторичному возникновению болезни. Повторное проявление заболевания лечится также хирургическим путем.

Отсутствие тяжелых обострений после операции во многом зависит от квалификации врача, тщательного соблюдения техники проведения.

Другие возможные последствия

При высоком профессиональном уровне врача и соблюдении пациентом всех правил во время восстановления серьезные последствия проявляются очень редко. Иногда после хирургического удаления вен могут случаться незначительные отклонения, которые вскоре полностью исчезнут без стороннего вмешательства.

• распухание, отек левого или правого яичка;
• ноющие боли и дискомфорт в паховой области, нижних боковых сторонах подбрюшья;
• кожа возле шва становится красноватой;
• выделение сукровицы из ранки;
• уплотнение мошонки.

Вышеперечисленные признаки не могут длиться долгое время. Обычно исчезают самопроизвольно, без специального лечения.

Тревожиться стоит, если наблюдаются следующие осложнения после операции варикоцеле:

• резкое повышение температуры тела;
• возникновение кровотечения;
• инфицирование раны;
• вздутый живот;
• сильная отечность мошонки слева, водянка яичка (гидроцеле);
• рецидив варикоцеле, появляющийся сразу или через некоторое время;
• мужское бесплодие;
• болевые ощущения в правой почке.

После хирургического вмешательства вены зачастую принимают нормальную форму и становятся слабозаметными.

Внимание! Если же сосуды снова увеличиваются или истончаются, после операции варикоцеле болит левое яичко — это повод незамедлительно показаться врачу.

Жизнь после оперативного лечения

Когда операция варикоцеле позади, что ждет мужчину в послеоперационный период, подскажут специалисты. По окончанию стационарного пребывания, больной продолжает находиться под наблюдением уролога.

В течение определенного времени пациенту необходимо троекратно пройти профилактическое обследование:

• по прошествии 3-4 недель после заживления;
• через полгода;
• спустя 18 месяцев.

Лечащий врач дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, уточняет режим сексуальной активности, физических нагрузок, дает советы по рациону питания. Восстановление функций яичек проверяется по результатам спермограммы.

О сроках восстановительного периода

Срок восстановления после операции варикоцеле может отличаться по длительности, в зависимости от метода. При полостном вмешательстве, реабилитация составляет от одной недели до 20 дней. Микрохирургическая манипуляция характеризуется коротким постоперационным сроком (двое суток). Шовные нити обычно рассасываются быстро.

Если материал не самораспадающийся, то для его удаления придется посетить процедурный кабинет примерно через 7 дней. Общая рекомендация — соблюдать щадящий режим в течение трех недель. Медики советуют исключить любые нагрузки на ноги ближайшие 48 часов.

При некоторых видах оперативного вмешательства требуется суспензорий — специальный бандаж.

Спортивные тренировки

Многие прошедшие хирургическое лечение пациенты интересуются, что нельзя делать после операции варикоцеле. По окончании процедуры удаления расширенной вены запрещены силовые тренировки, бодибилдинг, поднятие тяжестей.

Такие упражнения резко повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать рецидив болезни. Желательно в течение года исключить или свести к минимуму занятия конным спортом, велопрогулки.

Однако легкие физические нагрузки, с постепенным увеличением, приносят только пользу.

Интимная жизнь и зачатие ребенка

Первые несколько дней после лечения нельзя заниматься сексом и мастурбацией. Обычно через 3-4 недели врач «дает добро» на восстановление интимной жизни. Поначалу, в процессе полового акта, могут оставаться небольшие болезненные ощущения. Данный дискомфорт не требует специального лечения и проходит самостоятельно. На эректильную функцию оперативное вмешательство не влияет.

Голландские ученые провели соответствующие исследования и выяснили, что из 100 женщин, только 32 забеременели в первое время после излечения варикоцеле у партнера. Отзывы оставшихся испытуемых свидетельствовали о невозможности оплодотворения.

Диета

В некоторых случаях в послеоперационный период требуется соблюдение особой диеты. В каждом индивидуальном случае правила приема пищи разрабатываются лечащим врачом.

Если особые показания отсутствуют, необходимо придерживаться основных принципов щадящего питания: нельзя кушать жирную и острую пищу, употреблять алкогольные напитки.

Гастрономические ограничения следует учитывать во время всего периода реабилитации.

Медикаменты

После любого вида операционного вмешательства пациенту назначается курс антибактериальных препаратов. Делается это, чтобы предупредить развитие инфекции (лазерная коррекция служит исключением). Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от многих показателей: возраста, массы тела, наличия осложнений.

Для улучшения состояния сосудов в яичках хорошо попить такие лекарственные препараты, как «Агапурин», «Трентал», «Арбифлекс». Часто назначают венопротекторы: «Эскузан», «Детралекс», «Гинкго билоба». Дополнительно могут быть прописаны разжижающие кровь средства: «Тромбо АСС», «Гепарин», «Кардиомагнил».

Перечисленные лекарства имеют множество противопоказаний, поэтому самолечение недопустимо.

Общие рекомендации по профилактике осложнений

Профилактика проводится не только для предупреждения первичного развития варикоза. В целях исключения рецидива варикоцеле и других постоперационных осложнений врачи также рекомендуют придерживаться некоторых правил:

• придерживаться сбалансированного и рационального питания;
• исключить возможные расстройства стула (запоры, диарею);
• практиковать регулярные половые контакты;
• избегать физического переутомления;
• спать не меньше, чем 8 часов в сутки;
• поддерживать нормальный вес тела;
• не трогать сигареты и спиртное;
• уменьшить долю стресса в работе и дома.

Умеренные физические нагрузки (легкая атлетика, например) положительно влияют на восстановление сил и способны ускорить возвращение к прежнему режиму. Многие мужчины стесняются лишний раз обратиться за консультацией к урологу. Это неправильное поведение, которое чревато проблемами со здоровьем. Любую болезнь легче предупредить, а профилактический осмотр поможет раннему выявлению патологии.

Заключение

Варикоцеле — серьезное заболевание, которое следует своевременно лечить. В противном случае патология может привести к осложнениям: бесплодию и импотенции. Половина успеха в лечении данного недуга зависит от скорости диагностики.

Когда начинает болеть в паху, при движениях или в состоянии покоя, важно не игнорировать возможные симптомы и не затягивать лечение. Стратегию и тактику по борьбе с болезнью разрабатывает только квалифицированный доктор.

Самолечение в данном случае не уместно.

Наличие заболевания не влияет на призыв в армию. Решение об освобождении принимает комиссия военкомата, исходя из стадии патологии, степени проявления характерных признаков. Поэтому не следует возлагать большие надежды на недуг, как причину отклонения от повинности. Лучше как можно раньше избавиться от болезни, а с «гражданским долгом» разбираться «по мере поступления».

Что относят к причинам рецидива варикоцеле и какие симптомы характерны

Рецидив варикоцеле – состояние, когда симптомы варикозного расширения вен яичка или семенного канатика повторяются после операции, которая проводилась с целью излечения данного заболевания. Согласно статистике, рецидив возникает у 25% мужчин.

При этом наибольший риск его возникновения имеется у детей и мальчиков, не достигших периода полового созревания. Развитие рецидива проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание, а возникнуть они могут в течение года и более после проведения операции.

Какие именно причины лежат в основе рецидива – подробно в статье.

Признаки развития повторного заболевания

Симптомы рецидива варикоцеле могут проявляться как на той стороне, которая была подвергнута операции, так и на другой. Симптоматика заключается в наличии следующих моментов:

• Боль, жжение и повышенное потоотделения. Эти симптомы проявляются в прооперированной зоне мошонки.
• Отек и увеличение одной стороны мошонки, асимметрия пораженной части и ее отвисание. Для выявления симптома достаточно провести самостоятельный осмотр.
• Постоянные тянущие боли в состоянии покоя и возникновение резких болевых ощущений во время физических нагрузок и половом акте.
• Неудобство при ходьбе.
• Нарушение половой функции.

Тянущие боли — симптом повторного заболевания.

Поскольку симптомы вновь начавшейся болезни повторяют ощущения, которые пациент испытывал до операции, диагностировать заболевание не сложно.

В течение двух лет после оперативного вмешательства рекомендуется особенно тщательно прислушиваться к своим ощущениям и при появлении первых симптомов повторного появления болезни обращаться к врачу. Независимо от причин, рецидив варикоцеле очень редко появляется в третий раз.

При возникновении симптомов в течение некоторого времени после первой или второй операции следует знать, что несильные боли по ходу семенного канатика, физическое неудобство и повышенная чувствительность прооперированной зоны являются нормой.

Провоцирующие факторы

Возвращение недуга обычно провоцируется определенными предрасполагающими к этому факторами. Существует ряд причин, способствующих развитию варикоцеле после операции:

• Неправильный выбор хирургического вмешательства.
• Слабость венозной стенки.
• Замедление кровотока.
• Возраст.
• Недостаточное обследование.
• Несоблюдение врачебных рекомендаций на стадии послеоперационного периода.

Выбирая подходящий метод оперативного вмешательства, врачи чаще всего отдают предпочтение таким способам, как склерозирование (ввод вещества, склеивающего сосуд), методика Мармара (устранение пораженного участка через надрез) и лапароскопия (удаление расширенного сосуда через прокол).

В этих случаях возникновение рецидива менее вероятно, чем при операции по Иваниссевичу (перевязка расширенного сосуда). Метод лапароскопии чреват возможным отхождением клипс от заблокированных сосудов, но если после клипирования вена будет отсечена, риск повторного появления болезни минимизируется. Метод выбирается в зависимости от степени заболевания, симптомов и его течения.

От того, насколько правильно будет сделан этот выбор, зависит возможность появления рецидива после лечения.

Слабые стенки вен также могут стать причиной повторного развития варикоцеле. В этом случае интактные вены берут на себя функцию удаленных, и сосуды мошонки начинают заполняться из других вен.

В результате во внутренних венах яичка возобновляется кровоток, который становится причиной варикозного расширения. Одной из самых редких причин повторного варикоцеле считается нарушение оттока крови по наружной семенной вене и (или) по сосудам таза.

В результате неправильной работы кровотока начинают страдать сосуды, которые провоцируют развитие повторного заболевания.

Еще одним из факторов, способствующих рецидиву болезни, является детский возраст. Большинство хирургов советуют делать операцию после достижения мальчиком половой зрелости, поскольку до этого периода половые органы ребенка недостаточно развиты.

С другой стороны, варикоцеле часто вызывает нарушение функции яичек, приводящее к бесплодию.

Здесь важно не затянуть с лечением и наблюдаться у квалифицированного специалиста, который поможет избавиться от заболевания и свести к минимуму шансы на его повторное появление.

Довольно часто причиной рецидива варикоцеле становится недостаточное обследование пациента. В результате дополнительные сосуды, коллатеральные ветви и вены-сателлиты (спутники) остаются незамеченными.

Это приводит к тому, что больные вены не блокируются и не удаляются, кровоток по ним продолжает идти, симптомы возобновляются, а заболевание возвращается снова.

В хирургической практике нередки случаи, когда после недостаточного обследования удаляются, перевязываются или блокируются другие вены, например гипогастральные, сосуды жировой клетчатки или мышечные венозные ветки. В этом случае больная зона не оперируется, а болезнь продолжает развиваться.

Игнорирование предписаний врача может стать причиной последующего рецидива болезни.

Причиной рецидива варикоцеле и возникновения других осложнений может стать несоблюдение рекомендаций врача после проведенной операции.

Обычно они заключаются в назначении пастельного режима, запрете на занятия спортом и поднятие тяжестей, приеме антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, соблюдении диеты.

Игнорирование этих правил может стать причиной скопления кровяных сгустков в оперированном сосуде, появления гематомы и последующего рецидива болезни.

Таким образом, свести к минимуму возникновение повторных причин варикоцеле можно на этапе подготовки к операции.

Для этого применяются эндоскопические технологии и специальный зонд, помогающий врачу детально рассмотреть патологию и увидеть все ответвления от основной вены.

Также важно наблюдать за собственными ощущениями в течение 6-24 месяцев после лечения и проходить дополнительные плановые обследования у врача.

Рецидив варикоцеле: причины, симптомы, лечение

В наши дни рецидив варикоцеле эффективно лечится при помощи хирургической операции. Но в некоторых случаях после проведения процедуры симптомы патологии возвращаются вновь.

Варикоцеле – мужская патология, которая представляет собой варикозное расширение вен в зоне семенного канатика. Это приводит к нарушению кровотока и болевым ощущениям в мошонке.

Отсутствие правильной своевременной терапии грозит расстройством функции яичек и развитием бесплодия.

Статистика

С рецидивом варикоцеле после операции сталкиваются примерно 10–40% представителей мужского пола. Зачастую возобновление патологических изменений происходит у детей и подростков. У взрослых мужчин показатели рецидива приравниваются к 9%.

По этой причине оперирование мальчиков проводится только в крайнем случае, многие специалисты рекомендуют дождаться периода полового созревания.

Вторичный недуг прогрессирует довольно медленно, первые его признаки проявляются спустя год и более после проведения операции.

Статистические данные свидетельствуют о том, что операции, проведённые с использованием современного технологичного оборудования и микроскопа, сводят вероятность возвращения болезни к минимуму. Перед хирургическим вмешательством специалисты должны проводить полное обследование пациента для выявления слабых сторон его организма и предотвращения причин рецидива.

Повторное варикоцеле также лечится оперативным методом. Каждый мужчина или подросток, обнаруживший у себя признаки заболевания, должен срочно обратиться в медучреждение. Рекомендуется посетить именно того хирурга, который проводил операцию.

В редких случаях патология возникает в третий раз.

Причины возникновения рецидива

Может ли варикоцеле появиться второй раз? Возобновление прогрессирования заболевания возникает в связи с особенностями мужского здоровья или неправильного проведения хирургической операции.

Чаще недуг поражает прооперированную сторону, но встречается его распространение и на здоровой части мошонки.

К основным причинам развития повторного варикоцеле после операции относятся:

• особенности расположения артерий и вен, присущие пациенту с рождения;
• отсутствие клапанов и наличие дублирующих вен;
• наследственные причины, связанные с необычной структурой стенок сосудов;
• замедленный кровоток в редких случаях приводит к формированию застойных процессов;
• слабые венозные стенки;
• возможное упущение кровяных протоков во время проведения хирургического вмешательства;
• вероятность недостаточного распространения вещества, если пациенту проводилось склерозирование.

Иногда повторное появление негативных симптомов связано с манипуляциями при лапароскопии. Впрочем, наиболее распространённая причина – это классическая методика оперирования. Связано это со стремительным развитием коллатеральных вен из анастомозов.

Они характеризуются маленьким диаметром, поэтому специализированные медицинские инструменты и оборудование невозможно применить. Сложная визуализация способствует повторному возвращению недуга.

Технические погрешности выступают в роли толчка к возобновлению патологических процессов.

Симптомы вторичного варикоцеле

Серьёзных различий между признаками первичного и вторичного варикоцеле не существует. Заболевание отличается спокойным течением без ярко выраженной специфической симптоматики. Из-за этого многие представители сильного пола не обращаются к врачу до тех пор, пока недуг не станет доставлять сильный дискомфорт. К характерным симптомам рецидива варикоцеле относятся:

незначительные болевые ощущения в паховой зоне наблюдаются после физической активности или длительных пеших прогулок;

чувство тяжести, возникающее в яичках во время интимной близости;

возможно некоторое увеличение размеров мошонки;

постоянные боли тянущего характера.

Многие пациенты обращаются к специалистам, когда замечают, что мошонка увеличилась в объёме, а не слишком сильные боли мучают постоянно.

Симптомы рецидива варикоцеле не слишком выраженные, поэтому часто пациенты игнорируют их, надеются, что скоро все пройдёт самостоятельно.

В действительности поможет только оперативное вмешательство, выполненное с грамотным врачом с применением новейшего технологичного оборудования. Запущенные формы патологии приводят к необратимым последствиям, вплоть до бесплодия.

  Причины, симптомы и лечение варикоза в паху у мужчин

Способы лечения

Многих мужчин, перенёсших операцию по устранению варикозного расширения вен на яичках, волнует вопрос о том, может ли варикоцеле повториться. Подобные случаи встречаются довольно часто. Большинство врачей считают наиболее эффективным именно оперативное лечение. Безоперационные методики тоже используются, но они актуальны только на начальных стадиях развития недуга.

Способов хирургического вмешательства немного, и все они связаны с перевязкой варикозных сосудов. В итоге кровь начинает двигаться по здоровым артериям. Рассмотрим наиболее популярные методики лечения рецидивов варикоцеле.

Для проведения процедуры используется специальный прибор – стетоскоп, который вводится в брюшную полость больного. Как правило, переносится операция легко, поскольку реабилитационный период длится недолго и практически не сопровождается болевым синдромом.

В первые 2 недели после процедуры запрещены половые контакты и физическая деятельность. Статистические данные свидетельствуют о том, что спустя год около половины больных полностью избавляется от проблемы бесплодия.

Считается наиболее популярным способом для борьбы с варикозным расширением вен у мужчин. При этом у процедуры есть большое количество недостатков: повреждение артерий, низкие показатели эффективности, некоторые осложнения.

• Иссечение больной части вены, микрохирургическая перевязка

Подобные операции представляют собой усовершенствованные варианты предыдущего способа. Они характеризуются высокой вероятностью получения положительного результата, низким риском появления осложнений. Повторное возникновение варикоцеле лечится подобным способом, но существует риск повреждения артерий. Вмешательство отличается большой продолжительностью по времени.

Предполагает создание специального шунта, при помощи которого формируется обходной отток крови из яичек. При этом семенная вена соединяется с венами подвздошного или гипогастрального отделов или на бедре. Шунтирование характеризуется низким уровнем эффективности. Часто после операции в зоне шунта возникают тромбы.

Это закрытое вмешательство, при котором в поражённую вену ангиографическим методом вводятся склерозирующие вещества. После их попадания в организм происходит склеивание стенок сосудов.

Процедура подходит всем представителям сильного пола, независимо от возрастных показателей, однако, применяется на практике довольно редко.

Это объясняется тем, что повторная операция при варикоцеле проводится только в медучреждениях, которые оснащены хирургическим рентгеновским оборудованием.

Лечение рецидива варикоцеле слева подобным способом редко приводит к развитию осложнений. Вмешательство происходит посредством нескольких проколов, без разрезов тканей. Эмболизация имеет и недостатки. Так, существует риск появления венозного рубцевания, перекрывающего кровоток в клетках яичек.

• Микрохирургическая антеградная склеротерапия

Эта методика относится к комбинированному типу. Её эффективность очень высока: около 97% больных избавляются от венозного расширения. Вмешательство сопровождается минимальным повреждением тканей. Среди минусов – высокая продолжительность операции, пациент во время процедуры подвергается воздействию рентгеновских лучей.

Может ли варикоцеле повториться после операции? Подобные случаи не редкость, поэтому стоит доверять собственное здоровье только квалифицированным проверенным специалистам с большим опытом работы. Любые терапевтические методики будут более эффективными, если применяются на ранних стадиях прогрессирования патологии.

Рецидив варикоцеле от Лечение Варикоцеле Операция Мармара на Rutube.

Возможные осложнения после операции

Зачастую, если появляется варикоцеле второй раз, хирургическое вмешательство не вызывает у больных никаких осложнений. В некоторых случаях наблюдаются негативные проявления:

Отёчность на одной стороне мошонки, которая исчезает через некоторое время без лечения. Чтобы предотвратить этот процесс, пациентам после операции рекомендуется на протяжении недели носить поддерживающий суспензорий.

Болевые ощущения в области мошонки, которые пропадают после применения противовоспалительных и обеззараживающих препаратов.

Накопление жидкости в мошонке (гидроцеле). Это осложнение проявляется у 50% больных после хирургического вмешательства. Почти всегда проходит само собой спустя 8–10 месяцев.

Развитие гипотрофии либо атрофии яичек. Проявляется редко, после некоторых операций по устранению рецидивов варикоцеле.

Кроме перечисленных осложнений возможно появление последствий, свойственных определённых лечебным методикам. Так, после эндоваскулярной терапии порой возникает аллергическая реакция на введённые вещества. Лапароскопия может стать причиной кровотечения.

  Можно ли мастурбировать при варикоцеле

Профилактика рецидива

Может ли варикоцеле быть повторно? На этот вопрос медики уже нашли ответ. С причинами подобного явления дело обстоит сложнее. До сих пор специалисты спорят по этому вопросу, поэтому невозможно чётко сформулировать эффективные профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии и её рецидив.

Если варикоцеле возникает в связи с генетическими особенностями, то сложно предсказать последствия недуга. Скорее всего, его симптомы вернутся после проведения операции. В большинстве случаев предотвратить повторное расширение вен на яичке удаётся при помощи проведения тщательного обследования больного. Это позволяет заблокировать все поражённые сосуды, чтобы не допустить рецидива.

После хирургического вмешательства пациент обязан в точности выполнять все врачебные предписания. Рекомендуется избегать чрезмерной физической активности, избавиться от вредных привычек.

Ещё одним эффективным методом профилактики станет регулярное посещение лечащего врача и пристальное наблюдение за собственным здоровьем.

При появлении первых же негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Может ли после операции появиться варикоцеле? Часто болезнь действительно возвращается во второй, а иногда даже в третий раз. Причины могут быть различными, но чаще всего устранить их можно при обращении к грамотному врачу.

Соблюдение профилактических мер и обращение в медучреждение при первых же признаках недуга помогут сохранить мужское здоровье.

Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Обратите внимание

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Чем в более раннем возрасте было вмешательство по поводу варикоцеле, тем более высокие шансы на возникновение рецидива. В связи с этим, при небольшой степени варикоцеле у ребенка рекомендуется сначала дождаться периода полового созревания, а только потом проводить оперативное вмешательство.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Важно знать

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода.

Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте.

Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Обратите внимание

Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

• Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
• Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
• Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
• Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

• При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.
• Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.
• Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени.

Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины.

Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство.

При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Стоит отметить

Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

• Москва: 20-90 тыс. руб
• Красноярск: 18-22 тыс руб
• Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
• Тула: 15 тыс руб
• Саратов: 5 тыс руб
• Владивосток: от 5 тыс руб

Источник