Внутриматочные синехии: почему не наступает беременность и что с этим делать

Скудные месячные, непонятные тянущие боли внизу живота, безуспешные попытки забеременеть. Часто женщина ищет причину в гормонах, хроническом стрессе или усталости, сдавая десятки анализов. Но иногда проблема кроется в самой полости матки — там образуются плотные тяжи из соединительной ткани, которые мешают органу нормально работать. Врачи называют это внутриматочными синехиями. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/diseases/vnutrimatochnye-sinehii/ диагностику и лечение этой патологии проводят максимально бережно, чтобы восстановить нормальную анатомию матки и повысить шансы женщины на успешное вынашивание ребенка.

Что такое синехии

Представьте себе матку как небольшой сдутый воздушный шарик. Изнутри этот шарик выстлан мягким «бархатом» — эндометрием. В норме передняя и задняя стенки матки соприкасаются, но никогда не слипаются. Каждый месяц эндометрий утолщается, готовясь принять эмбрион. Если беременность не наступает, этот слой отторгается — так проходит менструация.

Но если внутренний слой получает травму или сильно воспаляется, организм пытается залатать повреждение. Вместо нежного эндометрия на этом месте нарастает грубая рубцовая ткань. Стенки матки буквально склеиваются между собой. Эти спайки и есть синехии.

Они бывают разными. Иногда это тонкие пленочки, похожие на паутину, которые легко разрушить. А иногда — плотные, толстые перегородки, которые могут полностью перекрыть полость матки или вход в маточные трубы.

Откуда берутся внутренние рубцы

Синехии не появляются просто так. Как правило, это реакция организма на вмешательство или инфекцию. Вот главные причины:

Механические травмы. Это самая частая причина. Выскабливания, сложные аборты, удаление полипов или миом травмируют базальный (самый глубокий) слой эндометрия.
Сложные роды. Если часть плаценты осталась внутри, врачам приходится проводить ручное обследование или чистку, что тоже может оставить микротравмы. Кесарево сечение также иногда провоцирует спаечный процесс.
Воспаления и инфекции. Хронический эндометрит или инфекции, которые передаются половым путем, вызывают долгое воспаление. Ткани отекают, повреждаются и со временем могут зарубцеваться.
Замершая беременность. Остатки плодного яйца вызывают сильное воспаление, которое стимулирует рост соединительной ткани.

Симптомы

Коварство синехий в том, что они редко вызывают острую боль. Женщина может годами не подозревать о спайках, пока не решит стать мамой. Но есть симптомы, которые должны насторожить:

Странные менструации. Они становятся очень скудными, превращаются в легкую «мазню» или пропадают совсем. Это происходит потому, что здорового эндометрия остается мало, либо спайки перекрывают выход крови наружу.
Боль по календарю. Если выход перекрыт, кровь скапливается внутри матки. В дни предполагаемых месячных низ живота сильно тянет и болит, но выделений нет или их очень мало.
Проблемы с беременностью. Эмбриону просто негде прикрепиться — вместо рыхлой перины из эндометрия он встречает жесткий рубец. Из-за этого беременность либо не наступает вовсе, либо прерывается на ранних сроках.

Диагностика синехий

Обычный гинекологический осмотр здесь не поможет. Врач не видит полость матки изнутри.

Первый шаг — это УЗИ органов малого таза. Опытный специалист может заподозрить неладное: увидеть неровный эндометрий или скопление жидкости. Но УЗИ не дает стопроцентной картины.

Золотой стандарт диагностики — гистероскопия. Врач аккуратно вводит в матку тонкую трубку с микрокамерой и светом. Изображение выводится на монитор. Доктор своими глазами видит, есть ли спайки, где они находятся и насколько они плотные.

Лечение

Никакие таблетки, травы или физиотерапия не заставят рубцы рассосаться. Синехии нужно убирать хирургически.

Делают это во время той же гистероскопии (процедура называется гистерорезектоскопия). Врач использует микроинструменты, чтобы ювелирно рассечь спайки и освободить полость матки. Никаких разрезов на животе не делают — все проходит через естественные пути.

Сложность лечения напрямую зависит от запущенности процесса. Тонкие пленки рассечь легко. Если же полость матки сильно заросла плотной тканью, может потребоваться не одна, а две или даже три операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

После того как врач убрал спайки, важно не дать им появиться снова. Для этого назначают гормональную терапию. Гормоны помогают здоровому эндометрию быстро нарасти и закрыть поврежденные участки. Иногда в полость матки на время вводят специальный гель или баллон, чтобы стенки не соприкасались, пока идет заживление.

Важно понимать: медицина шагнула далеко вперед, но врачи не могут дать абсолютных гарантий. Успех лечения зависит от того, как сильно пострадал эндометрий изначально. Однако грамотно проведенная операция и правильная реабилитация в большинстве случаев возвращают матке ее функции.

Итог

Если вы заметили, что характер менструаций изменился, появились непонятные боли или вы столкнулись с трудностями при зачатии, не откладывайте визит к специалисту. Пройти точную диагностику, проконсультироваться с опытным репродуктологом и бережно вылечить внутриматочные синехии можно в «СМ-Клиника»: https://www.sm-eko.ru/diseases/vnutrimatochnye-sinehii/.