Проводные хрипы в легких. Симптоматика мелкопузырчатых хрипов. Что вызывают влажные и свистящие хрипы в легких

Дыхание здорового человека бесшумное и свободное. Но болезни не дремлют, в период межсезонья человека подстерегают разнообразные простудные заболевания . Респираторные инфекции провоцируют накопление обильной мокроты в бронхолегочной системе и влекут за собой неприятные симптомы. Особенно мучительным становится .

С консолидацией или сжатым легким слова будут слышны четко по вовлеченной области. Время выдоха. Попросите пациента сделать глубокий вдох и выдохнуть как можно быстрее. Выслушивание выдыхательных звуков более 6 секунд предполагает обструкцию дыхательных путей. Другой, но менее точный метод - прослушивать верхний задний сундук и использовать 3-секундный порог.

Тест для пневмоторакса. Для этого теста пациент должен сидеть в вертикальном положении и попросил держать большой серебряный доллар, плоский на груди чуть ниже середины. Антонийский доллар или монеты, такие как кварталы или никели, слишком малы и не будут работать. В качестве альтернативы иногда можно использовать тюнинг-вилки.

Хрип – дыхательные шумы патологической природы. Они развиваются из-за сужения бронхиального просвета либо накопления в нем патогенного содержимого (слизь, инородное тело).

Хриплость при дыхании медики подразделяют на два основных вида: сухую и влажную .

Влажные хрипы свидетельствуют о развивающемся в организме заболевании органов дыхательной системы.

Признак аппендита сна у Шепарда. У некоторых пациентов с апноэ во сне у основания шеи развивается звучный выдох, который проглатывает и дышит через нос. Шумный шум - это звук, который жаргон вызывает шум, подобный дыханию. Врач воспринимает звук при прослушивании легких, когда в дыхательных путях накапливаются жидкости или выделения.

Во время вдоха и выдоха движение жидкостей и секретов создает звук, который охватывает звуки дыхания здорового легкого. Шумный шум имеет разные характеристики, в зависимости от того, насколько вязкой или жидкой является секреция. Тонкие выделения производят прерывистые звуки вторичного дыхания, свойства которых классифицируются как большой пузырь, средний пузырь и небольшой пузырь, а также звучание, не звучащее и металлическое.

Такие недуги можно определить по дополнительной симптоматике:

  • кашель;
  • одышка;
  • озноб и слабость;
  • повышение температуры;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненность в области грудины.

Важно . При осложненных инфекциях, развившейся отечности легких охриплость настолько сильна, что ее можно услышать за несколько метров от больного человека. Такое дыхание называют «клокочущим».

Это увеличивает кровяное давление в афферентных легочных сосудах и приводит к стрессу на правом сердце, которое может закончиться сердечной недостаточностью. Кроме того, отек легких может вызвать дребезжащие шумы. Из-за скопления жидкости легкие могут воспаляться, вызывая респираторный дистресс и боль в груди.

В худшем случае существует респираторная недостаточность, страдалец испытывает недостаток кислорода. Кроме того, воспаление может распространяться по всему телу и, таким образом, приводить к сепсису, который часто заканчивается смертельно. В некоторых случаях воспаление мозговых оболочек может также возникать вследствие болезни, которая может привести к абсцессу в головном мозге, но также может рассматриваться воспаление сердца или суставов.

Что вызывает хрипение

Основной причиной хрипов при дыхании становятся многочисленные простудные инфекции, поражающие органы дыхательной системы и некоторые иные патологии :

  • сердечная недостаточность;
  • растущие новообразования, затрагивающие стенки бронхов;
  • чужеродное тело, попавшее в трахею либо в бронхиальный просвет;
  • патологии, провоцирующие обильное продуцирование мокроты (бронхиты, грипп, ОРЗ, ОРВИ);
  • болезни, вызывающие отечность и сужение бронхиального просвета (бронхиальная астма, пневмония, грибковые инфекции, обструктивный бронхит).

Разновидности влажных свистящих хрипов

Хрипение, сопровождаемое «увлажненными» звуками, развивается вследствие накопления в бронхах густой, вязкой слизи, которая становится препятствием на пути воздушного потока.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Ритминг-шумы в легких всегда должны быть выяснены врачом и лечить, если необходимо. Звуки вздоха дыхания часто указывают на респираторное заболевание, которое, если его не лечить, может быть тяжелым. Посещение врача рекомендуется не позднее, когда симптомы увеличиваются или симптомы сопровождаются им. Предупреждающими признаками для основного заболевания, требующего лечения, являются одышка, головокружение и синий цвет губ.

При тяжелых трудностях с дыханием такого рода следует называть скорую помощь. Если одновременно возникает боль в горле, лихорадка или кашель, врач может исключить или лечить потенциальное инфекционное заболевание. Любой, кто подозревает аллергическую реакцию в качестве причины шума погремушки, должен пройти тест на аллергию. Симптомы также могут быть вызваны серьезным легочным заболеванием, таким как отек легких, который следует лечить быстро.

Воздух, проходя через мокроту, «вспенивает» ее и создает пузырики . Лопаясь, они и производят характерные звуки. Охриплость подразделяется на три типа.

Мелкопузырчатые влажные хрипы

Такие звуки появляются в мелких бронхах. Их виновниками становятся воспаления слизистой оболочки органов (пневмония, бронхиолит, бронхит). Причинами мелкопузырчатых хрипов являются и патологии , провоцирующие застой крови малого круга кровообращения (кардиосклероз, сердечная астма либо пороки сердца).

В общем, необычные хрипы, возможно связанные с сопутствующими симптомами, требуют специального лечения. Пациенты с существующими заболеваниями должны обсудить изменения дыхательного тонуса с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений и тяжелых событий.

Громкие шумы могут быть симптомом опасной для жизни ситуации. Это особенно верно, когда они происходят внезапно. Если причиной является повреждение левого желудочка с отеком легких, верхняя часть пострадавшего человека сохраняется на высоком уровне. Чрезвычайная медицинская бригада управляет кислородом и лекарствами. Дефицит левого желудочка не излечима, а поддается лечению с помощью соответствующей долгосрочной лекарственной терапии. Терапия может включать адаптацию образа жизни к болезни.

Мелкопузырчатые хрипы имеют два вида (по степени звучания):

  1. Звучные . Громкие влажные хрипы указывают на локальное развитие воспалительной инфекции (это бывает при воспалении легких).
  2. Беззвучные . Они типичны при накоплении отечной жидкости. Такой симптом дают проблемы с сердцем, отек легкого.

Медики, диагностируя мелкопузырчатые хрипы, отдельно выделяют такую их особенность, как крепитация . Этот процесс развивается в альвеолах при попадании в них воспалительной секреции. При вдохе альвеолы «разлипаются», создавая хрустящее звучание, похожее на снежный хруст или шуршание целлофана.

Пневмоторакс может быть опасным для жизни. Во время лечения сброс воздуха из плеврального пространства имеет наивысший приоритет, так что может нарастать отрицательное давление. Это необходимо для повторного развития легких. Воздух выгружается с помощью дренажа.

Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками. Существуют также меры, которые облегчают симптомы, такие как постельный режим и защита. Бронхит лечится приемом лекарств. В зависимости от типа бронхита врач назначает либо антибиотики, бронхоспазмолитики, либо кашель. Кроме того, бронхиальная астма лечится препаратом.

Важно . Крепитация свойственна для первичной и последней стадии воспаления легких.

Крепитацию иногда путают с фиброзным треском (они похожи по звучанию). Фиброзный звук провоцирует растяжение грубой соединительной ткани. Он отличается длительностью и может наблюдаться у больных на протяжении от 2-3 месяцев до нескольких лет.

В зависимости от тяжести случая врач может рассмотреть возможность трансплантации легкого. Звук дребезжания может быть вызван многими различными заболеваниями и другими причинами. В большинстве случаев, однако, требуется лечение врачом, что может привести к тяжелым осложнениям без лечения. В худшем случае существует острый респираторный дистресс или сердечная недостаточность. Из-за одышки это не редкость для панических атак. Точно так же это может привести к приступу астмы. Поэтому повседневная жизнь пациента сильно ограничена.

Физические усилия больше невозможны. Если жидкость воспламеняется в легких, это может вызвать пневмонию. Это обычно приводит к дефициту кислорода и оказывает сильное негативное воздействие на весь организм. Точно так же может возникнуть воспаление в мозге или сердце. Они имеют серьезные последствия для пациента.

Мелкопузырчатые свистящие хрипы в легких прослушивать сложно. В положении лежа они практически не слышны. Поэтому медики их диагностируют , проводят аускультацию (выслушивание грудной клетки), только когда пациент стоит либо сидит .

Среднепузырчатые


Хрипы такого вида диагностируются в средних бронхах . Чаще они проявляются при различных бронхитах, бронхоэктазах, абсцессах легкого, деформациях бронхах и туберкулезной каверне. По звуку они напоминают треск ткани.

Здесь вы найдете лекарство

Лечение, в зависимости от причины, через хирургию или с помощью антибиотиков. В случае острых припадков необходимо вызвать врача по неотложной помощи для ухода за пациентом. Для того, чтобы держать легкие здоровыми и не мешать грохочущим звукам, рекомендуется воздерживаться от курения. Регулярные виды спорта увеличивают объем легких и сеть капилляров, так что больше кислорода может поглощаться одним дыханием.

Вы дежурный стажер, вам приходится выполнять клиническую историю и слушать легкие пациента. Но знаете ли вы, какие звуки вы услышите? Здесь мы предоставим вам необходимые инструменты для быстрого и точного диагноза во время вашей охраны. Поток воздуха через дыхательные пути вызывает ряд турбулент, которые вызывают вибрации, которые мы воспринимаем как «шумы». Например: когда очень ветрено, и вы слышите свист потока воздуха при пересечении дома. Это происходит главным образом в гортани и бифуркации крупных, лобарных и сегментных бронхов.

Крупнопузырчатые

Развиваются в крупных полостях бронхов . Медики их могут прослушать и в районе над трахеей (в этом случае звуки становятся клокочущими). Крупнопузырчатые являются симптомом осложненного заболевания и диагностируются при тяжелом абсцессе легкого.

Если крупнопузырчатые прослушиваются в районе легких, где не расположены бронхи, – это говорит об образовании в той области полости. Звук таких хрипов громкий, булькающий и резко выраженный. Его можно услышать на расстоянии от больного человека.

В самых периферийных дыхательных путях скорость быстро уменьшается, будучи очень медленной вблизи альвеол, в которой допускается поток жидкого воздуха. Поэтому на дистальном уровне нет турбулентности, и совершенно нормально, что звуки дыхания не генерируются.

Как это было и будет на протяжении всей вашей жизни в качестве медицинского специалиста, чтобы отличить ненормальное, вы должны знать и понимать физиологическое. В случае респираторной системы важно, чтобы вы знали нормальные шумы, которые были сгенерированы, а также использовали для этого использование вашего стетоскопа.

Диагностирование


Лучше всего прослушивается увлажненный пациента. Диагностируют его при аускультации грудины, используя фонендоскоп . Но мало просто услышать патологическое дыхание.

Чтобы выявить причину патологии и поставить точный диагноз, медики назначают больному ряд дополнительных анализов :

Внутри сообщения. Это звук средней интенсивности и продолжительности, который слышится как при вдохе, так и в истечении. Везикулярный ропот: вы можете услышать это, если слушаете в другом месте грудной клетки.

  • Бронхиальный шум: он создается прохождением воздуха через трахею.
  • Это глубокий и очень сильный звук, в котором выдох длиннее вдохновения.
  • Бронховизикулярный шум: слышен при прослушивании на больших дыхательных путях.
  • Это более мягкий звук и присутствует во время вдохновения.
Их называют «случайными шумами», это звуки, наложенные на шумы, которые генерируются при нормальном дыхании.

  • рентген грудной клетки;
  • исследование крови и слизи;
  • КТ (компьютерная томография) грудины;
  • биопсия легочных тканей в случае выявления новообразований;
  • ангиопульмонография для определения качества сосудов легких;
  • фибробронхоскопия, позволяющая визуально осмотреть слизистую бронхов;
  • анализ состава крови на газы для определения уровня кислорода и углекислого газа;
  • спирография (или спирометрия) для оценки способности легких расправляться и качества воздушной проходимости;
  • бодиплетизмография: оценивается уровень внешнего дыхания, при котором выявляются емкость легочных органов;
  • бронходилатационная проба с использованием бронхорасширяющего средства, анализ выявляет уровень сужения бронхов;
  • тест бронхопровокационный для выявления анормальной чувствительности бронхов на предмет развития бронхоспазмов.

Лечение мелкопузырчатых влажных хрипов


Если появятся – это прямой повод посетить врача-пульмонолога и заняться здоровьем . Если инфекция органов дыхательной системы выявлена на первых стадиях, больному назначается прием препаратов, купирующих воспаление, разжижающих и улучающих вывод мокроты (используются муколитические средства).

Эти, абсолютно все и во всех случаях, являются признаками острой или хронической легочной патологии. Некоторые болезни могут генерировать специфические случайные шумы, в то время как другие могут производить комбинации одного или нескольких. Сегодня существует четыре основные группы.

Они образуются, когда в любой части дыхательного тракта присутствует большое количество жидкости. Они чаще слышны в легких и более очевидны во время вдохновения. Это резкий пузырящийся звук, например, когда вы дуете солому в стакан жидкости. Они создаются стенозом малокалиберных дорог. Они слышатся в основном в легочных полях вдали от основных бронхов и присутствуют как в вдохе, так и в выдохе. Шумы похожи на громкие крики или свистки. В основном он встречается при астматической патологии. Также при бронхитах, бронхиолите, бронхоэктазе, кистозном фиброзе и ларинготрахеобронхите.

Важно . При лечении влажных мелкопузырчатых хрипов хорошим подспорьем становятся методы народной терапии. Но ее разрешается проводить только с разрешения лечащего врача.

Используются разнообразные прогревающие процедуры : компрессы, паровые ингаляции. При терапии помогает и прием внутрь настоек и отваров лекарственных растений с эффектом отхаркивания.

Ронкус происходит из-за наличия обильных выделений или бронхоспазма в основных бронхах. Это намного более выражено во время истечения срока. Это обычно сопровождается наличием кашля. Звук похож на журчание, громкое, сильное, как храп. Он присутствует при пневмонии, астме, бронхоэктазе, кистозном фиброзе и бронхолегочных новообразованиях. Как правило, важно отличать хронический от острого бронхита.

Они создаются из-за существования жидкости между двумя плевральными поверхностями, где трение возникает между плеврой во время фазы вдоха. Это «визжащие» звуки, как будто вы тряхте один лист металла другим. Основными причинами являются плеврит и плевральные карциномы. Существуют и другие, такие как асбестоз, плеврит и легочная эмболия.

Дополняют терапевтические процедуры физиотерапия : дыхательная гимнастика, массажи, УВЧ-терапия, ЛФК. После полного курса физиотерапевтических процедур состояние больного значительно улучшается. Чтобы вылечить , используют те же методы.

В среднем полный курс избавления от влажных мелкопузырчатых хрипов включает следующее :

Помните, что лучший способ слушать грудную клетку - на четырех лицах. Всякий раз, когда вы слушаете, делайте это на двусторонней основе, сравнивая левую сторону с правой стороной, чтобы было легче различать как нормальные, так и патологические звуки. В случае последующей аускультации в области, где расположена лопатка. Это будет проще, если вы попросите пациента скрестить руки перед телом, как можно больше присоединяясь к локтям; таким образом вы достигнете расширения поверхности до аускультации.

Возможно, первый из них не кажется легким, но если вы продолжите свое исследование и практиковали, ваш стетоскоп будет хорошо использован, и вы будете хорошо подготовлены. Синклерский колледж. Обзор дыхания.

  • Отдел клинических навыков: аускультация сердца и легких.
  • Кентербери: Англия.
  • Джозеф Лоскальцо.
  • Харрисон: легочная и критическая медицина.
Звук не должен слышиться иначе, чем свист воздуха при вдохе или выдохе, если он не считается ненормальным. Когда слышны измененные звуки, он обычно может указывать на состояние, повреждающее легкие или дыхательные пути.

  1. Диагностика и установление причины хрипов.
  2. Прием муколитиков (для разжижения мокроты). Такие лекарства применяют при густой, вязкой слизи.
  3. Отхаркивающие препараты. Лекарства, способствующие хорошему, обильному отхаркиванию, при котором организм избавляется от скопившейся в бронхах слизи.
  4. Бронхолитики. Препараты бронхолитической направленности работают на расширение суженного протока бронхов, купировании спазма органов. Такое воздействие улучшает прохождение воздушного потока по путям дыхания.

Профилактические мероприятия . Но мало избавиться от основного заболевания. Респираторные инфекции – патологии опасные, склонные к возврату и осложнениям.

Чтобы не допустить повторения болезни , придерживайтесь здорового образа жизни, забудьте о курении, избегайте переохлаждений и берегите себя во время эпидемиологических вспышек.

Крепкого здоровья!

Постановка диагноза при бронхите начинается с опроса больного и его физикального обследования, важнейшим элементом которого является аускультация, или выслушивание. Врач выслушивает больного с помощь стетоскопа или фонендоскопа и анализирует характер звуков, которыми сопровождается дыхание. Для различных заболеваний дыхательной системы, к которым относится и бронхит, характерны посторонние шумы в легких, бронхах или трахее. Эти шумы, именуемые хрипами, разделяют на сухие и влажные, те и другие подразделяются на разновидности. По их характеру можно судить о форме, стадии заболевания, локализации воспалительного процесса.

Природа сухих и влажных хрипов

В первые дни развития острого воспаления бронхов выслушиваются рассеянные сухие хрипы в легких. Они возникают потому, что просвет бронхов сужен из-за отечности слизистой, а иногда вдобавок забит вязкой мокротой, и воздуху приходится для преодоления препятствий совершать вихреобразные движения. Эти движения воздуха в процессе выслушивания воспринимаются как хрип. В зависимости от того, бронхи какого калибра вовлечены в воспалительный процесс, меняется тон звучания, по этому признаку хрипы подразделяют на:

  • жужжащие, гудящие, басовитые, возникают при нарушении проходимости крупных бронхов, могут быть результатом образования патологической перемычки вследствие воспалительного процесса или попадания инородного тела в дыхательные пути;
  • свистящие, высокого тембра, отмечаются при поражении мелких бронхов, бронхиолите, явлениях бронхиальной обструкции.

По мере того, как бронхит прогрессирует, увеличивается выработка жидкой мокроты, она заполняет просвет бронхов.

При прохождении воздуха на вдохе или выдохе мокрота вспенивается, образуются многочисленные пузырьки, которые лопаются под воздействием воздушной струи. Звук лопающихся пузырьков воспринимается как влажные хрипы. Звучание зависит от размера образующихся пузырьков, а он соответствует калибру пораженных бронхов. По характеру и тональности звучания их подразделяют на:

  • крупнопузырчатые — прослушиваются, если воспаление локализовано в крупных бронхах. Отличаются клокочущим звучанием, отчетливее слышны на выдохе, их можно услышать даже на расстоянии, без применения специальных приборов;
  • среднепузырчатые (трескучие), возникают при бронхите со скоплением жидкости в бронхах среднего калибра;
  • мелкопузырчатые звучат как шипение газировки, характерны для заполнения жидкостью бронхиол, соседствующих с альвеолами легких.

Характер хрипов при разных формах бронхита

Для разных форм и стадий бронхита с осложнениями и без типичен разный характер хрипов:

  • простой острый – разнокалиберные сухие рассеянные, затем влажные;
  • бронхиолит – множественные рассеянные влажные мелкопузырчатые и немногочисленные свистящие;
  • аллергический – свистящие;
  • хронический необструктивный в стадии обострения – сухие;
  • обструктивный – свистящие на выдохе (экспираторные), при прогрессировании дыхательной недостаточности свист слышен дистанционно на протяжении всего цикла дыхания.


Легочными и внелегочными хрипами может проявляться не только бронхит, но и ряд других заболеваний. Точный диагноз может установить только специалист, проанализировав особенности хрипов (распространенность, продолжительность, калибр, тональность, экспираторный или инспираторный характер) в совокупности с другими симптомами. В целом хрипы характерны для таких недугов:

  • сухие – ранняя стадия пневмонии на фоне бронхита, ларингит, фарингит, пневмосклероз, эмфизема, рак легких, сердечная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях;
  • влажные – ОРВИ, разгар пневмонии, туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии, хронические заболевания легких, порок сердца, почечная и сердечная недостаточность, онкология, тиф, болезнь легионеров, бронхоэктатическая болезнь, отек легких.

При бронхиальной астме хрипы чаще свистящие, а после приступа или при наличии патологической жидкости в бронхах становятся влажными.


Лечение хрипов

Поскольку изменение характера дыхания при воспалении бронхов – это лишь симптом, лечить надо не хрипы, а вызвавшее их воспаление. При заболевании инфекционной природы могут назначаться противовирусные или антибактериальные препараты, при аллергическом – антигистаминные, но главная роль отводится противовоспалительным средствам, уменьшающим отечность. Характер хрипов подскажет, какие именно меры нужно принять. При сухих хрипах и непродуктивном кашле в начальной стадии бронхита необходимо стимулировать выработку жидкой мокроты, этому способствует прием отхаркивающих препаратов прямого или рефлекторного действия. При влажных хрипах нужно принимать отхаркивающие, стимулирующие моторику бронхов и муколитики, разжижающие мокроту.

Свистящее дыхание с затрудненным выдохом характерно для бронхиальной обструкции, которую можно уменьшить, принимая бронхолитики перорально и делая с ними ингаляции. Если по характеру хрипов можно заподозрить, что воспаление распространилось на легкие, необходима антибиотикотерапия, она же показана при обострении хронического бронхита с явлениями обструкции или без них. Вне сильного обострения параллельно с медикаментозным лечением можно выполнять:

  • раздражающие процедуры (горячие ножные ванны, согревающие компрессы, горчичники);
  • вибрационный массаж и постуральный дренаж для улучшения отхождения мокроты;
  • дыхательные упражнения.