Справочник

Лапароскопия варикоцеле: как делается, восстановление после операции, отзывы, цена

Хирургическое вмешательство — единственный действенный способ избавиться от варикоза в области гроздевидного венозного сплетения. Медицина предлагает несколько оперативных методик, принципиально различающихся видами доступа к пораженному участку и техникой выполнения.

Лапароскопия при варикоцеле имеет явное преимущество в сравнении с полостными операциями. Это — щадящий метод лечения с использованием высокотехнологичного оборудования.

Он не связан с обширным травмированием прилегающих тканей, позволяет выявить «спящие» измененные вены, не требует длительного восстановления, влечет меньшее количество постоперационных осложнений.

Особенности лапароскопического лечения

Доступ к измененным венам мошонки при лапароскопии обеспечивает несколько проколов в стенке живота. В брюшную полость нагнетают углекислый газ, достигая необходимого для операции объема.

Поиск и перевязывание измененных вен производится под контролем лапароскопа. Прилегающие ткани и сосуды не рассекаются, а аккуратно раздвигаются.

Вмешательство продолжается от 15 до 40 минут, пациент во время операции находится под общим наркозом.

Выбрать устранение варикоцеле по такому методу может сам больной при отсутствии противопоказаний. В ряде случаев лапароскопию рекомендует лечащий врач.

Это — единственный способ лечения двустороннего поражения, он позволяет иссечь и перевязать сосуды обоих яичек в ходе одной манипуляции.

В случае рецидивирующего течения варикоцеле лапароскопическая операция может обеспечить должный обзор и найти обходные пути кровотока, питающие расширенные участки.

Метод используется не только для хирургического устранения образовавшихся узлов, но и в диагностических целях: для подробного осмотра паховой вены, поиска невыявленных ранее варикозных сосудов, для контрольного осмотра после операции.

Перед операцией

• Предоперационная подготовка начинается за 7–10 суток: проводится комплекс исследований крови на ВИЧ, гепатиты, RW, определяется количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, берут общий анализ мочи.

• 

• Если результаты анализов не выявляют противопоказаний, подготовку продолжают:

• исследуют сосуды мошонки с помощью допплерографии;
• у пациентов старше 15 лет берут для бактериологического исследования и спермограммы пробы эякулята;
• выполняют флюорографию грудной клетки;
• снимают электрокардиограмму.

Отказ в проведении лапароскопической операции при варикоцеле следует в случаях:

• нарушения функций кроветворения, низкой свертываемости;
• наличия спаек в брюшной полости;
• сердечно-сосудистых нарушений;
• острых воспалительных процессов в организме.

Врач может назначить профилактический курс антиоксидантов и витаминотерапии за 10 дней перед операцией.

За неделю больной прекращает прием антикоагулянтов, за двое суток — любых лекарственных средств, алкоголя. За 12 часов запрещено употреблять пищу, следует ограничить питье.

На ночь пациенту ставят очищающую клизму, паховую область выбривают. В день операции нельзя не только есть, но и пить воду.

Этапы проведения

В операционном блоке пациента укладывают на стол. Анестезиолог налаживает мониторинг сердечной деятельности, проверяет пульс и устанавливает систему для внутривенной подачи препаратов и эндотрахеальной анестезии. Затем хирург приступает к операции.

Тело больного приподнимается под углом в 15°. Это необходимо для некоторого смещения внутренних органов. В брюшной стенке производят 3 прокола: один, диаметром в 10 мм, в пупочном кольце, два других, около 5–7 мм каждый, по левую и правую стороны подвздошной области. В разрезы устанавливают гибкие трубки — троакары. В пупочное отверстие вводят иглу Вереша и подают углекислый газ. После того, как брюшная стенка надуется, иглу удаляют. В образовавшееся пространство помещают лапароскоп.

Под контролем видеокамеры в подвздошные отверстия помещают хирургические инструменты.

Для доступа к сосудистому пучку мошонки лист брюшины на расстоянии 3–4 см от кольца пахового кольца вскрывается.

Тестикулярная вена, артерии и прилегающие лимфатические протоки выделяют с помощью диссекторов. Удержание обеспечивают специальные нити, которые подводят под сосуды. После мобилизации пучка лимфатические протоки аккуратно отводят, чтобы предотвратить их повреждение.

Из оставшегося пучка отделяют и выводят артерию. Оставшуюся яичковую вену и прилегающие к ней сосуды клипируют или перевязывают нитью.

Посредством компрессии обеспечивают нормальный венозный отток по здоровым сосудам мошонки, останавливают кровотечение. После контрольного обзора инструментарий из брюшной полости вынимают, удаляют углекислый газ. Разрезы ушивают или заклеивают, налагая стерильную повязку.

Восстановительный период

Пациент после пробуждения от наркоза может при желании сразу подниматься с постели. Последствия, связанные с состоянием операционных ран, при лапароскопическом вмешательстве отсутствуют. Если самочувствие в первые часы оставляет желать лучшего, рекомендовано оставаться в постели до исчезновения дискомфорта.

Боли после такой операции менее интенсивны, чем после открытой полостной. Для облегчения спазмов бывает достаточно обычных пероральных анальгетиков и НПВС.

Для успешного восстановления кровотока врач назначает поддерживающую медикаментозную терапию: препараты, улучшающие циркуляцию крови и антиагреганты. Через 1–2 суток пациента выписывают из стационара.

Возможные последствия лапароскопии по варикоцеле:

кратковременный парез кишечника, связанный с воздействием углекислого газа и манипуляциями в брюшной полости. Симптомы обычно исчезают в течение суток;

развитие гидроцеле — отека яичка. Причинами бывают нарушения целостности лимфатических сосудов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно в течение нескольких суток или недель. Изредка требуется повторное вмешательство;

эмфизема мошонки. Возникает при недостаточном профессионализме врачей и скоплении остатков углекислого газа;

атрофия яичка. Развивается в случае нарушения техники проведения операции и пересечения тестикулярной артерии.

На протяжении 5–7 суток противопоказаны активные физические нагрузки, горячие ванны. Больному разрешена ходьба. Рекомендуется много отдыхать. Из рациона требуется исключить грубую клетчатку, жирные тяжелые продукты и алкоголь.

В течение 1–2 недель рекомендовано носить поддерживающий мошонку суспензорий — мягкий бандаж. После контрольного УЗИ с осмотром сосудистого пучка мошонки обсуждается последующий восстановительный режим.

С третьей недели пациент может приступать к повседневным занятиям, в том числе к легким спортивным или физическим нагрузкам. Исключить на срок до полугода требуется силовые и экстремальные виды, приводящие к сотрясениям, сжатию мошонки или увеличению брюшного давления.

Воздержание от сексуальных контактов продолжается 2–4 недели. В течение 2–3 месяцев нужно отказаться от купания в холодных водоемах, походов в баню, сауну, на пляж, солярий.

Видимые и прощупываемые расширенные участки вен под кожей могут сохраняться до 4–5 месяцев, пока не будет полноценно активен комплекс коллатеральных сосудов. Для ускорения циркуляции дополнительно назначают венопротекторные и тонизирующие средства.

Взрослым пациентам в период поздней реабилитации проводят контрольное исследование эякулята, чтобы оценить состояние сперматогенеза.

Лапароскопическое лечение варикоцеле применяется как операция выбора. Неоспоримым преимуществом является косметический эффект: места разрезов после заживления практически незаметны.

Процент рецидивов при этой методике ниже, чем при аналогичных вмешательствах открытого доступа. Этому способствует точный обзор и применение специального хирургического оборудования.

Конкуренцию лапароскопии может составить лишь лигирование яичковой вены по Мармару, проводимое микрохирургическим методом.

Запись прямой трансляции (лапароскопия.рф)

Недостатком операции считается более высокая, чем у других видов варицелэктомии, стоимость. Подобная технология доступна не всем клиникам и пациентам. Еще одно слабое место лапароскопии — необходимость общего наркоза и возможные последующие осложнения для нервной и сердечно-сосудистой систем.

Лапароскопия при лечении варикозного расширения вен в мошонке

Варикозное расширение вен может поражать не только ноги. Сегодня в 20% случаев диагностируют варикоцеле у мужчин и подростков. Суть недуга состоит в том, что вены мошонки и семенного канатика вздуваются и удлиняются.

В большинстве случаев патологический процесс поражает преимущественно вены в зоне левого яичка, хотя диагностируют заболевание, при котором наблюдается симметричное поражение.

Лапароскопия варикоцеле считается не только одним из эффективных, но и безопасных методов нормализовать пораженные сосуды.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь протекает без выраженной клинической картины. При этом функционирование яичек происходит без сбоя. Мужчины могут ощущать незначительный дискомфорт и боли в мошонке. Возникают они после напряженной физической активности или занятий спортом. Именно в этот период яички лишены нормального кровообращения.

Характер боли тянущий, а возникает она в конце напряженного дня, когда пациент принимает горизонтальное положение. После ночи боль уходит. Также болезнь сопровождается отеком левого яичка, в результате чего оно свисает вниз больше правого.

Отек яичка можно наблюдать, когда пациент будет стоять, а при горизонтальном положении этот признак исчезает. Поставить диагноз сможет уролог после того, как проведет осмотр, диагностику и выслушает пациента относительно посетивших его жалоб.

Подготовка к операции

Лечение варикоцеле сводится к проведению хирургического вмешательства. Но для проведения лапароскопии необходимо тщательно подготовиться.

Первым делом предстоит тщательное лабораторное обследование. Благодаря ему можно будет обнаружить определенные патологии у пациента – хронические болезни, заболевания легких, патологии ЖКТ.

Все это оказывает влияние на ход операции и на состоянии пациента.

Общее исследование включает в себе сдачу общего анализа крови и мочи. Также кровь проверяют на креатинин, группу и резус-фактор. Еще пациенту предстоит сдать анализы на протромбиновый индекс и электрокардиограмму. В обязанности врача входит ознакомить пациента с информацией о том, как будет происходить операция, сколько она будет длиться и что делать после нее.

Перед проведением лапароскопии по удалению варикоцеле важно понять основополагающий фактор, который стал причиной застоя крови в яичке. После этого с учетом причины подбирают тип оперативного вмешательства, при выполнении которого за мужчиной сохраняется возможность к оплодотворению. Перед лапароскопией у мужчины сбривают волосы, которые расположены в области операционного поля.

Способы оперативного вмешательства

При варикозе вен мошонки лечение предполагает использование оперативного пути. Но только способов оперативного вмешательства насчитывают около 120 видов. Некоторые из них находятся еще на стадии доработки, а применяют их для медицинских экспериментов.

Но положительные результаты, которые прошли испытание практикой, остаются в хирургии и применяются в разных случаях патологического процесса.

На сегодняшний день для лечения варикоцеле могут использовать следующие самые востребованные методы оперативного вмешательства:

Традиционные операции. Сюда стоит отнести оперативные вмешательства Паломо и Мармара. Чаще всего применяют именно последний вариант. Это связано с тем, что такая операция меньше всего травмирует лимфатические сосуды и артерии яичек. Однако в медицинской практике при удалении взрослого и детского варикоцеле чаще всего задействуют операцию Иваниссевича.

Микрохирургия. При использовании этой методики задействуют микроскоп и бинокулярные очки. Благодаря высокой степени точности процесса удается понять нужное место и перевязать тем варикозные вены, при этом, не задев яичко и семенной канатик.

Эндоваскулярная эмболизация. Этот вариант терапии осуществляют при помощи рентгеноскопического контроля. Суть процедуры в том, что семенные вены подвергают склерозированиии или вводят в них коагулирующие медикаменты. Чтобы операция была проведена качество, необходимо учитывать уровень квалификации специалиста.

Все представленные методы терапии варикоцеле характеризуются своими особенностями и ограничениями. В этом смысле лапароскопические операции не имеют множественных недостатков по сравнению с другими методиками. Варикоцеле лапароскопия пользуется большим спросом там, где классические методики не оказывают должного эффекта.

Показания к процедуре

Как правило, течение варикоцеле бессимптомное. А обнаружить заболевание удается при медицинских осмотрах у спортсменов и допризывников.

Порой диагностика позволяет определить степень патологического процесса, при которой нужно обязательно проводить оперативное вмешательство.

Согласно статистике, заболевание, протекающие без симптомов, имеет явные преимущества перед патологией с выраженной симптоматикой, которая заключается в следующем:

• болезненные ощущения в мошонке;
• увеличение мошонки в размерах;
• извитость вен;
• изменение размеров и консистенции яичек.

Лапароскопия назначается в том случае, когда имеет место двухсторонний варикоцеле, паховая грыжа, бесплодие, осложнения и рецидивы.

Операционный процесс

Перед проведением манипуляции важно, чтобы пациент тщательно подготовился. Для этого потребуется за 8-10 дней до операции выполнит тщательную диагностику. А вот за 12 часов до оперативного вмешательства при помощи клизмы выполнить чистку кишечника, а также не употреблять пищу и воду. Вторая клизма делается перед самой процедурой.

После выполнения всех подготовок пациенту вводят анестезию. Он лежит на спине, его устанавливают три троакара. Первый имеет диаметр 10 мм и оснащен видеокамеру.

Его задача состоит в том, что следить за всеми процессами. Внедряют его в область пупочного кольца. Остальные два троакара вводят ниже кольца по две стороны.

Процесс внедрения троакаров предполагает нагнетание углекислого газа. Это нужно реализовывать в целях безопасности.

После этого варикозные вены семенного канатика выделяют и запаивают. Для этих целей в современных клиниках задействуют инновационные электросварочные технологии. Конечно, остались еще те клиники, которые по –прежнему применяют металлические клипсы. Но в последнее время от них стали отказываться, так как они могут выпадать и травмировать полость брюшины.

Заканчивается операция удалением углекислого газа. Троакары все изымают, на ранки накладывают пластыри или зашивают кетгутом.

Последствия

Нужно понимать, что любое оперативное вмешательство несет определенную опасность для организма. Таким образом, после операции могут развиться осложнения, с которым важно бороться, как только они дали о себе знать.

Самым частым последствием после лапароскопии остаются болезненные ощущения. Но боль имеет слабо выраженный характер. Чтобы избавиться от нее, нужно сделать пару уколов анальгетика в первые дни. Но принимать обезболивающие не всем можно. Их назначают уже через двое суток.

Максимальный срок пребывание пациента в больнице составит 7 дней.

Возникающие последствия могут возникать по причине того, что полости брюшины заполняют углекислым газом, устанавливают троакары и проводят другие манипуляции. Выражаться это может в следующих проявлениях:

• травмирование сосудов,
• деформация полых органов;
• болезненные ощущения в области плеч.

Так как сегодня инструменты, применяемые при лапароскопии, усовершенствованные, то благодаря им удается устранить пагубные последствия после операции или свести их к минимуму.

Лапароскопия варикоцеле — реабилитация

После лапароскопии пациент может быстро вернуться к обычной жизни, не боясь рецидивов, если четко придерживаться рекомендаций врача. Реабилитационный период предполагает соблюдение таких несложных правил:

до того момента, пока ранки не зажили, оценивать их состояние , чтобы не возникла нагноение.

Как можно чаще менять повязки.

В течение недели не посещать бассейн, сауну и бани.

Наблюдаться у врача.

В период восстановления нельзя активно заниматься физической нагрузкой или спортом. Выполнять силовые тренировки разрешено через 15 дней после операции.

Все активные спортивные занятия в это время могут пагубно сказаться на процессе заживления и восстановления половой системы.

Если все указанные предписания врача будут выполнены правильно, то уже через небольшой промежуток времени мужчина сможет наслаждаться всеми радостями жизни.

Противопоказания

Перед тем как решиться на лапароскопию необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К сожалению, проводить лечебную манипуляцию можно далеко не всем.

Например, запрещено лечить варикоцеле таким способом пациентам, которые ранее уже перенесли такое вмешательство или у него есть онкология.

Микрохирургическая операция запрещается к выполнению, когда у больного диагностирован сахарный диабет и заболевания сердца, сосудов в тяжелой стадии.

Перед выполнением операции по устранению варикоцеле яичника пациент должен сдать все необходимые анализы. Это позволит врачу точно определить истинную причину патологического процесса. Тогда он сможет выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства, принимая во внимание индивидуальные особенности, возраст больного и его финансовые возможности.

Профилактика заболевания

Патологические изменения, происходящие в сосудах мошонки, предотвратить невозможно. Но важным профилактическим методом остается осмотр яичек. Если оно здоровое, то у взрослого мужчины его длина составит 4см и ширина 3 см.

Причем расположены она на разных уровнях: первое будет выше левого. Выполнять осмотр яичек нужно каждый месяц, чтобы своевременно можно было обнаружить изменения форме размерах мошонки, яичек.

Во время осмотра важно обращать внимание на следующие патологические изменения:

• Уплотнения или шишки в равном или левом яичке;
• Образование жидкости в мошонке;
• Ощущения тяжести в мошонке, боль или дискомфорт в яичке и мошонке;
• Отечность и увеличение в размерах яичек.

Яички с варикоцеле отличаются повышенной температурой на 2 градуса. При устранении патологи температура снижается до нормальной, а все симптомы пациента также уходят бесследно.

Лапароскопия – это эффективный метод терапии варикоза мошонки у мужчин. Благодаря ей удается нормализовать пораженные сосуды и запаять их. Рассматриваемый метод считается не только одним из эффективных, но и безопасных.

Проводить лапароскопию можно только после того, как была точно определена причина патологии. Выполняют ее под наркозом, а уже через 7 дней больного выписывают домой.

Риск развития осложнений минимальный, а возникать они могут только по причине не соблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период.

Лапароскопическая операция при варикоцеле: стоит ли доверять лапароскопии?

Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.

Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.

Скрыть содержание

В чем отличие от микрооперативного лечения?

В отличие от операции Иваниссевича (традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.

Вместо значительного повреждения дермы осуществляется прокол в брюшине, через которую в организм попадает небольшая видеокамера и инструменты.

Зачастую этот метод также сравнивают с микрохирургической операцией, имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.

При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:

• вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;
• операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);
• длина шва не превышает 0,7 мм.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.
Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.

Дополнительное преимущество: только этот метод позволяет выявить коллатерали — обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.

Предупреждение. Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

В зависимости от состояния мужчины с варикоцеле операции с лапароскопией назначаются различные, направленные как на устранение патологии, так и получение важной информации.

Виды лапороскопических операций:

Диагностическая. В сложных ситуациях требуется диагностика паховой вены, но зачастую процедура не требуется — определить состояние вен можно с помощью УЗИ и пальпации мошонки.

Оперативная. Вмешательство проводится непосредственно для иссечения яичковой вены. Может сразу включать диагностический этап.

Контрольная. При рецидиве варикоцеле возможно введение в брюшную полость только видеокамеры, которая позволит выявить причины ухудшения состояния больного.

Что касается методов эмболизации яичковой вены, то существует несколько способов. Введение склерозанта (особой суспензии) позволяет быстро устранить поврежденную вену, однако метод противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями из-за риска развития тромба.

Мини-баллоны также применяются для закупорки тестикулярной вены, применимо и использование спиралей. Однако наиболее прогрессивным способом при лечении варикоцеле является использование титановых скоб, не вызывающих отторжения организмом.

• Наличие двустороннего варикоцеле может быть устранено в одну процедуру исключительно лапароскопическим методом.
• При лечении рецидивов варикоцеле, устраненных другими оперативными методами, лапароскопический способ равным образом демонстрирует рациональность его применения благодаря минимальной травматичности.
• В других случаях требуется проведение двух разрезов, которые создают ощутимый косметический дефект.
• Во время диагностической лапароскопии при варикоцеле также проще всего определить тип яичковой вены, идущей одним стволом или множеством мелких сосудов (так называемый тип строения рассыпного типа).

Факт. Пациент может выбрать лапароскопический метод, ориентируясь исключительно на удобство способа.

Перед операцией потребуется сдать общие анализы, связанные с определением или отсутствием венерических заболеваний, ВИЧ и гепатита.

Важное значение в общих анализах крови имеет количество тромбоцитов, отвечающих за увеличение рисков повышенной кровопотери во время процедуры.

Если противопоказаний не выявлено, пациент с диагностированным варикоцеле проходит дальнейшую подготовку.

Учитывая проведение операции под общим наркозом, медики запрещают в утренние часы употреблять пищу и пить воду (за 12 часов). За день до процедуры также проводится очищение кишечника (с помощью клизмы), чтобы минимизировать во время оперативного вмешательства появление вздутия.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с паховой области, врач потребует удаления волос рядом с пенисом. Данная процедура исключает риски попадания волосяных покровов внутрь организма.

Последовательность проведения

Мужчине вводится вещество, погружающее человека в медикаментозный сон, после чего на область живота устанавливаются три лапароскопических порта.

Они вводятся через проколы брюшной стенки, каждый элемент находится в определенном месте: порт для видеокамеры (10 мм) — в районе пупка, 2 порта для подвоздушной области (5–10 мм) — с правой и с левой стороны живота.

Для облегчения проведения процедуры туловище больного приподнимается на 15 градусов для необходимого смещения некоторых органов, расположенных в брюшной полости.

При оперировании левостороннего варикоцеле с левой стороны находится ассистент, с правой — хирург.

Во время проведения операции также проводится подача углекислого газа, упрощающего прохождение инструментов и визуальный контроль за осуществлением хирургических манипуляций.

Ход эндоскопическая операция при варикоцеле:

вводится игла Вереша с целью наполнения брюшной полости газом;

проводится осмотр всей тестикулярной вены с помощью гибкой трубки с видеокамерой;

накладываются титановые скобки на поврежденные участки вены;

пересекаются вены между установленными элементами;

извлекается эндоскопическое оборудование.

накладывается асептическая повязка на проколы.

Весь ход операции вы можете увидеть в этом видео:

Общая длительность операции по устранению варикоцеле не превышает 10–45 минут, а после заживления проколов на теле не остается сильных шрамов и других повреждений. Возможно проведение вмешательства и под местной анестезией, если варикоцеле не имеет осложнений.

Эффективность процедуры можно проверить через 7 дней, воспользовавшись методом УЗИ или допплерографии.

После проведенной операции длительное нахождение в стационаре необязательно — мужчина может отправиться домой уже через 1–2 дня. В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений (вместо мощных анальгетиков, назначаемых после более грубых методов вмешательства).

Несмотря на меньший список ограничений, которые необходимо соблюдать после операции, физическая нагрузка исключается лишь частично.

Многие урологи также выделяют следующую зависимость между возрастом и адаптационным периодом — чем старше мужчина, тем больше ему времени необходимо, чтобы вернуться к привычному ритму жизни после операции на паховой области.

Табу после операции:

• бодибилдинг;
• поднятие гирь;
• занятия на турнике;
• запоры.

Однако уже через 2 недели — при отсутствии осложнений — допускается легкая физическая активность: быстрая ходьба, плавание, гимнастика, езда на велосипеде. Активным спортом можно заниматься по окончанию 21 дня с момента выписки из лечебного учреждения.

Сексуальные контакты и мастурбацию также обычно разрешается после окончания восстановительного периода, однако следует минимизировать излишнюю нагрузку на пресс. Если во время развития варикоцеле не было воспалительных процессов внутри яичка, то можно беспрепятственно вернуться к планированию беременности.

Факт. Восстановление выработки здоровых сперматозоидов и доведение их концентрации до нормального значения в эякуляте происходит через несколько месяцев после операции.

Лапароскопическое вмешательство приоритетно к выбору в качестве лечебного мероприятия при варикоцеле. Низкий процент рецидивов и быстрый процесс адаптации делают лапароскопию перспективным методом коррекции варикозного расширения вен семенного канатика.

Операция варикоцеле: отзывы до и после

Варикоцеле – заболевание, которое имеет отношение исключительно к мужской части населения. Оно представляет собой варикозное расширение вен в яичках. Наиболее эффективным способом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится операция варикоцеле, отзывы до и после её проведения.

Лапароскопия при варикоцеле: отзывы до и после

Лапароскопический метод удаления варикоза в яичках применяется при двухстороннем варикоцеле. Эта операция проводится под общим наркозом. Суть лапароскопии заключается в том, что хирург делает 3 небольшие надреза в брюшной полости.

Через одно отверстие проводится трубка с углекислым газом, который даёт пространство для действий врача. После этого в брюшную полость вводится лапароскоп с прикреплённой камерой. Это поможет видеть на мониторе брюшную полость.
Остальные надрезы необходимы для введения хирургических инструментов.

Поражённая вена обрезается и отделяется. После проведения таких действий инструменты извлекаются, надрезы зашиваются.

Отзывы о таком способе удаления варикоцеле преимущественно положительные. Это результативный и высокоэффективный вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция при варикоцеле имеет такие отзывы:

• помогает точно определить количество и расположение поражённых кровеносных сосудов;
• сводит к минимуму травматизацию здоровых вен, лимфатических узлов;
• не требует дополнительных надрезов даже при двустороннем поражении яичек;
• период реабилитации не занимает много времени.

Длительность операции составляет не более 1 часа. Реабилитационный период длится около 3 дней. Полное выздоровление наступает уже спустя 2 недели после лапароскопии.

Отзывы об эмболизации варикоцеле говорят также о том, что этот вид вмешательства в крайне редких случаях вызывает осложнения.

Согласно статистике, количество мужчин, у которых наблюдаются негативные последствия или рецидив, составляет не более 5%.

Что касается отзывов специалистов о лапароскопии при варикоцеле, то они говорят, что этот способ лечения является одним из наиболее простых и безопасных методов удаления варикоза в яичках. Пациент очень быстро возвращается к нормальной полноценной жизни.

Операция Мармара: отзывы до и после

Это один из наиболее эффективных и безопасных микрохирургических методов удаления варикоцеле. Отзывы пациентов, которые испытали этот способ лечения на себе, говорят о таких преимуществах:

• повторное развитие варикозного расширения вен в яичках наблюдается в крайне редких случаях;
• минимальная травматизация тканей;
• рубец после процедуры остаётся очень маленьким – не более 2 см в длину;
• отсутствие болезненных ощущений в период реабилитации.

Мужчина после проведения операции Мармара очень быстро возвращается к нормальной полноценной жизни.
Подготовка пациента к хирургическому вмешательству заключается в проведении таких мероприятий:

• не принимать аспирин за неделю до процедуры;
• за 8 часов до операции Мармара мужчина последний раз может употреблять пищу;
• отказаться от курения за сутки до процедуры;
• с утра перед операцией мужчина должен сделать очистительную клизму и сбрить все волос в паховой зоне.

Также некоторые специалисты рекомендуют за 3 дня до вмешательства принять противовоспалительные и антибактериальные препараты. Это поможет восстановиться после процедуры в короткие сроки.
Техника проведения операции Мармара заключается в таких действиях хирурга:

• врач делает надрез на коже не более 2 см в длину;
• в рану выводится семенной канатик;
• в составе семенного канатика находится поражённая вена, её и следует найти на этом этапе;
• вена, поражённая варикозом, перевязывается.

Операция Мармара проводится с использованием хирургического микроскопа, который позволяет безошибочно определить поражённый кровеносный сосуд.
Перевязка вены исключает возникновение рецидива.

После этой процедуры надрез ушивается, в него вставляется дренаж и накладывается марлевая повязка, пропитанная антисептическим средством.

Длительность данного вида хирургического вмешательства составляет не более 45 минут.

Отзывы мужчин, которые перенесли операцию Мармара, исключительно положительные. Они имеют возможность вернуться к нормальной жизни уже через неделю после её проведения. Единственным недостатком такого вмешательства является его высокая стоимость по сравнению с другими методами лечения варикоцеле.

  Боли при варикоцеле

Операция по Иваниссевичу: отзывы до и после

Данный вид хирургического вмешательства выполняется под местным наркозом. Для удаления патологической вены проводятся такие манипуляции:

• делается надрез на подвздошной области;
• поражённую вену выделяют, изолируют и перевязывают;
• после удаления кровеносного сосуда рана зашивается.

Отзывы мужчин после операции по Иваниссевичу преимущественно отрицательные. В современных клиниках этот метод лечения варикоцеле практически не применяется. Это связано с повышенным риском травматизации, длительным периодом восстановления, а также большим шрамом.

Последствия оперативного вмешательства

В крайне редких случаях, но такое может быть, у мужчины наблюдаются неприятные последствия после проведения оперативного вмешательства на варикоцеле. У пациента могут проявляться такие симптомы:

Гидроцеле. Другими словами – это водянка яичка после операции. Основным симптомом данной патологии является увеличение яичка в размерах. Развивается по причине травмирования лимфатических сосудов, что приводит к нарушению лимфотока. В результате скапливается чрезмерное количество лимфы в мошонке. Это состояние требует повторного хирургического вмешательства. Около 5% пациентов после операции наблюдают у себя гидроцеле в яичках.

Атрофия яичка. Это приводит к необратимому бесплодию у мужчины.
Болезненные ощущения. Они могут наблюдаться у мужчины от 2 недель до нескольких месяцев. Причиной такого дискомфорта является растяжение яичных придатков кровью в венах.

Повреждение тазобедренного нерва. Данная проблема проявляется в очень редких случаях. У мужчины наблюдается онемение кожных покровов на внутренней стороне бедра.

Инфицирование послеоперационной ранки. Данная проблема возникает в результате неправильной гигиены или её несоблюдения в период заживления надреза.

К послеоперационным последствиям, которые носят временный характер, можно отнести такие симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• отёчность и появление гематом в области надрезов;
• образование уплотнений в области ранки;
• выделения крови или жидкости из ранки.

Чаще всего такие недомогания мужчина испытывает в результате неаккуратно проведённой процедуры удаления расширенной вены в яичке.

Лечение варикоцеле без операции: отзывы до и после

Лечение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства целесообразно только на 1 и 2 стадии заболевания. В остальных случаях данный метод воздействия является малоэффективным, может даже ухудшить состояние больного.

Для того чтобы начать безоперационную терапию при развитии варикоцеле, требуется обратиться к специалисту-андрологу. Существует множество способов лечения, которые в большинстве своём следует комбинировать.

Различают такие методы воздействия:

Лечение народными средствами. Нетрадиционная медицина предлагает лечить варикозное расширение вен в яичках местными ванночками, настойками для употребления внутрь, компрессами, настоями.

Гомеопатия. Гомеопатические средства также показывают высокую результативность при лечении варикоцеле. Эти препараты обладают лечебными свойствами, которые помогают избежать хирургического вмешательства. Их применение целесообразно в случаях, когда варикоз яичка не вызывает болезненных ощущений у мужчины.

Лечебная физкультура. Специальные упражнения и массаж яичек помогают нормализовать местное кровообращение. Они направлены на стимуляцию венозного прочищения, а также способствуют оттоку крови от семенного канатика.

Отзывы о лечении варикоцеле без операции кардинально отличаются. Некоторые мужчины считают, что такая терапия помогает избежать оперативного вмешательства, но при условии регулярного проведения необходимых процедур. Другая же часть пациентов, которые лечились с помощью лекарственных препаратов, не заметили желаемого результата. Им пришлось прибегнуть к проведению операции.

Операция варикоцеле у подростков

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте представляет серьёзную опасность для мальчиков. Поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к необратимому бесплодию. А также данное заболевание может вызвать воспалительные процессы, которые приводят к поражению органов малого таза.

Повышенная температура в мошонке может постепенно привести к атрофии яичка.
К оперативному вмешательству у подростков специалисты подходят крайне осторожно. Операция назначается только на 3 стадии болезни. Подростковый возраст является оптимальным для оперативного вмешательства.

Отзывы после операции варикоцеле у подростков говорят о том, что оптимальным возрастом, при котором мальчик полностью восстанавливается в короткие сроки, является 11–12 лет. Хирургическое вмешательство в более раннем возрасте может привести к повторному варикозу яичек в будущем.

Наиболее безопасным методом оперативного вмешательства у подростков является лапароскопия. Но выбор делает только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания у мальчика.

  Может ли варикоцеле стать причиной бесплодия

Восстановление после операции на варикоцеле

Для того чтобы полностью восстановиться, а также избежать рецидива, мужчина должен придерживаться таких правил:

Ограничение физической активности. Мужчина должен избегать ношения тяжёлых предметов, а также выполнять физические действия, которые подвергают перенапряжению мышцы брюшного пресса.

Соблюдение диеты. Требуется подобрать сбалансированный рацион питания, который будет препятствовать появлению запоров. При выведении каловых масс при таком недомогании нарушается кровообращение в органах малого таза, что приводит к повторному варикоцеле.

Умеренная сексуальная активность. В первый месяц после проведения операции следует полностью воздержаться от половых контактом. В последующем нужно позаботиться о регулярной половой жизни – сексуальные контакты должны быть не реже, чем 2–3 раза в неделю. В период реабилитации также противопоказана мастурбация.

Отказаться от пагубных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Они приводят к обезвоживанию организма, в результате чего наблюдаются длительные запоры.

После хирургического вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций и назначений лечащего врача. Также каждые полгода мужчина должен посещать уролога для профилактических осмотров. Это поможет своевременно обнаружить повторное появление варикоцеле.

Профилактика варикоцеле

Избежать появления варикозного расширения вен в яичках у мужчины, проводя профилактические мероприятия, невозможно. Поскольку данная патология развивается в результате генетической предрасположенности или нарушений кровеносной системы. Главная задача мужчины – своевременно обратиться за помощью к специалисту. Осмотра и консультации требуют такие симптомы:

• появление уплотнений в яичках при прощупывании мошонки;
• чрезмерное количество жидкости в мошонке;
• чувство тяжести в области паха;
• болезненные ощущения в мошонке во время и после интимной близости;
• отёчность, увеличение или асимметрия яичек.

Эти признаки характерны для варикоцеле. Поэтому при их появлении требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет начать своевременное лечение, то есть избежать хирургического вмешательства.

Лапароскопия варикоцеле у мужчин: этапы и послеоперационный период

Варикозное расширение вен встречается не только на нижних конечностях, но и на наружных половых органах мужчин и женщин. У мужчин это заболевание носит название варикоцеле. Самым эффективным методом терапии при этом заболевании считается оперативное вмешательство, а именно лапароскопия. Варикоцеле успешно проходит после такой операции.

Виды операций

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание, которое характеризуется расширением вен в мошонке. Это не всегда приносит неприятные симптомы, но часто бывает причиной мужского бесплодия. Иногда диагностируется еще в детском возрасте. Понятно, что после того, как диагноз будет поставлен, необходимо сразу же приступить к лечению варикоцеле.

При этом недуге консервативная медицина, как правило, не приносит ощутимой пользы. Она может лишь замаскировать симптомы, но от проблемы не избавит. Поэтому лучшим способом лечения варикоцеле является лапароскопическая операция.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.

При варикоцеле происходит изменение размеров яичка, нарушается выработка спермы, что приводит к преждевременному климаксу у мужчин. Поэтому операция делается с целью избавления от этого недуга, нормализации половой жизни, восстановления влечения и сперматогенеза.

В результате пациент после операции чувствует себя значительно лучше, у него повышается либидо, восстанавливается процесс эрекции, а самое главное – мужчина может стать отцом.

В настоящее время производится несколько видов операций при варикоцеле:

Обычная операция по методу Иваниссевича, при которой под общим наркозом проводится разрез на животе, после чего перетягивается больная вена на яичке.

Склерозирование сосудов, при котором под местным наркозом в яичко вставляется зонд со склерозирующим веществом. В результате происходит прекращение кровотока, расширенная вена приходит в норму.

Лапароскопический метод – самый оптимальный из всех хирургических вмешательств. Такая операция считается самой безопасной, потому что кровопотеря и последующие осложнения минимальны.

Показания к операции

Лапароскопия назначается не только для лечения, но и с целью обследования.

Лапароскопическое клипирование вен делается в следующих случаях:

• двухстороннем варикозе мошонки;
• паховой грыже;
• мужском бесплодии;
• при рецидивах после лечения.

Лапароскопия применяется не только с целью удаления расширенных вен, но и с целью уточнения диагноза. В этом случае операция может быть совмещена с диагностикой.

Техника лапароскопической операции

Смысл лапароскопии в том, что под наркозом пациенту делают три небольших прокола, через которые вводятся специальные инструменты. Они предназначены для того, чтобы увидеть внутренность с помощью камеры, выводящей изображение на экран и для непосредственного хирургического вмешательства.

При этой операции используются следующие инструменты:

Игла Вереша, с помощью которой выполняются три прокола, в которые вставляются инструменты.

Лапароскоп, с помощью которого можно будет следить за процессом. Он имеет на одном конце микроскоп, а на другом – окуляр.

Троакары – это полые трубки, через которые вставляются хирургические инструменты, позволяющие выполнять действия.

Ножницы, зажимающие сосуды.

Диссекторы – вспомогательные инструменты.

Клипер – позволяет класть небольшие клипсы.

Игла с нитью для зашивания швов.

Антисептические повязки.

Операционная должна быть достаточно освящена и оснащена монитором для слежения за процессом. Вид наркоза  – местный или общий – выбирает врач по усмотрению.

Подготовка к операции

Приготовительные меры к операции лапароскопии подразумевают предварительную диагностику.

К ней относятся:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• определение группы крови и резуса фактора;
• анализы на вирусы (ВИЧ, гепатит);
• определение наличия заболеваний, передающихся половым путем методом ПЦР;
• анализ мочи и спермы на бакпосев (у пациентов старше 13 лет);
• спермограмма;
• УЗИ мошонки;
• Доплерография сосудов яичка.

Также рекомендуется за две недели перед операцией принимать антиоксиданты, учитывая последующий сбой в работе яичек.

Это препараты:

• «Три-Ви-Плюс»;
• «Антиокс Плюс»;
• «Триовит» и др.

Эти препараты не рекомендуются детям до 13 лет.

В день перед операцией нельзя ничего есть после обеда, только пить воду и чай. Вечером делается клизма с целью очищения кишечника. Рекомендуется сбрить волосы на животе и лобке.

Утром в день операции нельзя ничего есть и даже пить воду.

Основные этапы операции

Техника проведения варикоцелэктомии не так уж сложна, она будет описана ниже. Пациент после поступления в операционную попадает на операционный стол. Анестезиолог подключает мониторирование сердца, частоты пульса и показателей артериального давления.

Далее через вену осуществляется ввод необходимых препаратов и растворов. Затем пациенту дается эндотрахеальный наркоз.

Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

Организация лапароскопии состоит из нескольких этапов:

На первом этапе делаются три прокола в брюшине, куда вводится углекислый газ. От этого живот округляется, что способствует облегчению выполнения хирургических действий. Далее игла убирается, а в прокол с помощью троакара вставляется лапароскоп.

Далее пациента необходимо перевести в позу Тренделенбурга, чтобы кишечник немного сместился, и освободился доступ к половым органам. Для этого изменяют наклон операционного стола. В два других прокола вставляются через троакары инструменты, необходимые для осуществления хирургических манипуляций.

Обеспечивается доступ к пучку необходимых сосудов, для этого вскрывается верхний слой брюшины. Далее расширенную вену следует отделить от других тканей и сосудов, чтобы не повредить их. Сосудистый пучок перетягивают нитью или закрепляют специальными клипсами.

Затем останавливают кровотечение, прижигая сосуды. Вынимают все инструменты, выкачивают газ из брюшной полости. Проколы зашивают нитями или покрывают специальным пластырем.

Общее время проведения операции – не более часа. Удаленные участки вены обычно отсылают на гистологическое исследование.

Преимущества перед микрохирургией

Специалисты отмечают некоторые преимущества этой операции над микрохирургией и другими хирургическими способами.

Преимущества лапароскопии:

• минимальное количество послеоперационных осложнений;
• малая вероятность возникновения рецидивов;
• маленькие проколы вместо больших разрезов;
• швы бывают не более сантиметра;
• короткий восстановительный период;
• не возникает повреждения артерий.

Но, тем не менее, у этой операции имеются некоторые недостатки:

• высокие цены на услуги хирургии;
• общий наркоз;
• высока вероятность возникновения осложнений при недостаточной квалификации хирурга.

Противопоказания

Не всем можно делать лапароскопическую операцию.

Нельзя ее выполнять при:

• имеющихся спаечных процессах в малом тазу;
• сердечной недостаточности;
• серьезных проблемах с сердцем.

Поэтому обо всех имеющихся сопутствующих заболеваниях надо ставить в известность лечащего хирурга.

Реабилитационный период

После операции мужчина обычно находится в стационаре трое суток. На второй день после лапароскопии можно вставать с кровати. Полезно прохаживаться по палате, коридору с последующим отдыхом.

После выписки он обязан наблюдаться у уролога или хирурга, чтобы вовремя заметить начинающееся осложнение.

Также мужчина в реабилитационный период должен держаться некоторых правил во избежание рецидива:

• носить тугие плавки или суспензорий, поддерживающий яичко;
• совершать пешие прогулки;
• больше отдыхать, избегать переутомлений;
• соблюдать диету;
• принимать лекарства, прописанные доктором;
• спустя неделю сделать контрольное УЗИ.

Обычно после операции пациенту назначают препараты, их необходимо принимать в течение трех месяцев во избежание осложнений.

В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений.

Как правило, назначаются:

• антиоксиданты;
• антиагрегатные препараты(Трентал, Пентоксифиллин, Арбифлекс и др.);
• венотоники (Детралекс, Эскузан, Гинко Билоба);
• антибиотики;
• обезболивающие.

Иногда при отсутствии улучшения после лапароскопии назначают лечение инфракрасным излучением.

Ограничения

Для достижения наилучшего результата после операции надо придерживаться некоторых ограничений.

Что нельзя делать в период восстановления:

• посещать баню или сауну;
• плавать в бассейне;
• бегать, прыгать;
• употреблять алкогольные напитки;
• курить;
• служить в армии (дается отсрочка на полгода);
• поднимать тяжести более 5 кг;
• долго ходить.

Диета

Следует также придерживаться особых правил в питании. Нельзя употреблять жирную, соленую, жареную и острую пищу. Надо больше включать в рацион молочных продуктов, клетчатки, овощей и фруктов.

Витамины способствуют быстрейшему восстановлению, а также улучшению работы кишечника.

Важно бороться с запорами после операции, при необходимости надо принимать слабительное. Питаться лучше дробно, несколько раз в день и понемногу. На ночь желательно пить молоко или кефир.

Половая жизнь

После операции секс часто вызывает боли, поэтому надо воздерживаться от него в течение 21 дня. То же самое касается и мастурбации. После истечения этого периода необходимо соблюдать регулярность в интимной жизни, избегать длительного воздержания.

Функции половых органов должны восстановиться после лапароскопии и даже улучшиться. Многие мужчины с этим недугом после проведения такой операции становились отцами.

Возможные осложнения

Несмотря на всевозможные меры предосторожности во время проведения лапароскопии иногда возникают некоторые осложнения.

Наиболее частые из них:

• отек яичка (гидроцеле);
• боли в мошонке;
• бесплодие;
• падение уровня тестостерона;
• повреждение бедренного нерва;
• воспалительные процессы;
• изменение яичка в размерах.

Однако такие осложнения встречаются крайне редко при грамотно проведенной операции опытным хирургом и соблюдении всех предписаний врача. Поэтому важно правильно выбрать хирурга, выполнять все его рекомендации, принимать назначенные препараты, соблюдать режим дня.

Также важно следить за чистотой швов и при первых же признаках появления рецидива немедленно обращаться к специалисту.

Через время, указанное врачом, необходимо являться на обследования, а также важно сдать спермограмму. В основном прогноз после таких операций благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций и приема препаратов. Метод довольно удобный и выигрышный по сравнению с другими, но многие отказываются от него по причине дорогой стоимости.

Источник